ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КОНСКОГО ХВОСТА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Оперативное лечение синдрома конского хвоста в Германии

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КОНСКОГО ХВОСТА в ГЕРМАНИИ

Основные причины возникновения синдрома конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервов, которые проходят в нижнем отделе спинномозгового канала. Эти нервы начинаются от 5-го поясничного сегмента и ниже. Данные нервы обеспечивают функцию нижних конечностей, а также таких органов, как мочевой пузырь и кишечник.

Синдром конского хвоста – это состояние, при котором отмечается сдавление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. При этом, кроме сдавления их поражение может проявляться и в виде воспаления. Такой эффект может привести к появлению болей, снижению рефлексов, мышечной слабости и уменьшению чувствительности. Хотя эти симптомы и могут быть резко выраженными, а в некоторых случаях приводить к снижению физической активности, в большинстве случаев они поддаются консервативной терапии. В серьезных случаях нарушения функции лечение синдрома конского хвоста хирургическое и срочное, так как он может привести к возникновению нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, а также параличу ног.

Причины развития синдрома конского хвоста

Причиной развития синдрома конского хвоста является значительное сужение нижнего отдела спинномозгового канала, при котором отмечается сдавление нервных корешков.

Среди многочисленных причин возникновения синдрома можно отметить:

Воспалительные заболевания.
Инфекции.
Грыжа межпозвоночного диска.
Спинальный стеноз.
Травма позвоночника в нижних отделах.
Опухоли спинного мозга.
Менингиомы.
Шванномы.
Эпендимомы.
Медицинские вмешательства.
Метастазы в позвоночник.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Длительные воспалительные состояния позвоночника, такие как болезнь Педжета и анкилозирующий спондилит, могут быть причиной сужения спинномозгового канала и вести к возникновению синдрома конского хвоста.

ИНФЕКЦИИ В СПИННОМОЗГОВОМ КАНАЛЕ

Инфекции в спинномозговом канале (например, эпидуральный абсцесс) могут вызвать деформации нервных корешков и позвоночника.

Среди симптомов отмечаются выраженная боль в спине и быстрое наступление мышечной слабости.

ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА

В большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска разрешаются сами по себе и хорошо поддаются консервативной терапии, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию, а также отдых в течение короткого периода времени.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе является причиной синдрома конского хвоста в 1 – 15% случаев. В 90% случаев грыжа межпозвоночного диска встречается на уровне 4-5 поясничных позвонков и 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков. В 70% случаев грыжи межпозвоночного диска, которая ведет к синдрому конского хвоста, встречаются у людей с хронической болью в спине, а в 30% случаев синдром конского хвоста может быть первым проявлением грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа диска, которая приводит к возникновению синдрома конского хвоста, встречается чаще всего у мужчин в возрасте 30-40 лет. В большинстве случаев синдрома конского хвоста, причиной которого является грыжа межпозвоночного диска, затрагиваются большие части веществе диска, которые полностью отделяются от нормального диска и сдавливают нервные корешки конского хвоста.

СПИНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Спинальный стеноз – это состояние, при котором отмечается сужение диаметра спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки, отходящие от него.

Причиной сужения спинномозгового канала может быть развитие аномальных наростов на позвонках или дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Аномальное соскальзывание одного позвонка с другого называется спондилолистез. В тяжелых случаях спондилолистез может привести к сдавлению конского хвоста.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ

Травмы в виде переломов частичного подвывиха поясничного позвонка, в результате чего происходит сдавление конского хвоста. Скопление крови вокруг нервов в области конского хвоста (эпидуральная гематома), что также приводит к сдавлению конского хвоста. Проникающая травма (например, огнестрельное ранение), что может привести к сдавлению нервных корешков конского хвоста. Могут также быть такие редкие осложнения после манипуляций на позвоночнике, такие как подвывих.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Плохо зафиксированные металлоконструкции в позвоночнике могут вызвать сдавление и травму нервных корешков и привести к синдрому конского хвоста. Продолжительная спинальная анестезия связана со случаями синдрома костного хвоста.

Люмбальная пункция может быть причиной скопления в спинномозговом канале крови (спонтанная эпидуральная гематома) у больных, которые получают препараты, снижающие свертываемость крови. Это скопление крови может вызвать сдавление конского хвоста.

ОПУХОЛИ

Синдром конского хвоста может быть вызван отдельными опухолями спинного мозга или его оболочек, либо метастазами опухолей из других органов. Метастазы в позвоночнике чаще всего бываю из опухолей простаты и легких, а также молочной железы.

Самым первым проявлением синдрома конского хвоста у больных с опухолью позвоночника или спинного мозга является выраженная боль в спине или нижней конечности. В дальнейшем возникает мышечная слабость. Часто отмечается снижение или полная потеря чувствительности в ноге, а также нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки в виде недержания.

Проявления синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста включает в себя следующие симптомы:

Боль в поясничном отделе позвоночника.
Боль в нижней конечности (с одной или обеих сторон), которая начинается от ягодиц и продолжается до голени и даже ниже (ишиас).
Онемение в области мошонки при длительном сидении.
Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки в виде недержания.
Мышечная слабость в нижней конечности и потеря чувствительности в этой области.
Ослабление или отсутствие рефлексов на нижней конечности.

Болевой синдром. Боль при синдроме конского хвоста можно разделить на местную и корешковую.

Местная боль. Представляет собой глубокую боль в результате раздражения мягких тканей и тела позвонка.

Корешковая боль. Связана с раздражением (сдавлением) нервного корешка. Она отдает по ходу самого нерва. При синдроме конского хвоста корешковая боль проявляется болью в ноге. Эта боль проецируется в месте прохождения самого нерва.

Нарушение функции мочевого пузыря. При синдроме конского хвоста проявляется в виде: задержки мочеиспускания, затруднении начала акта мочеиспускания, снижении чувствительности во время мочеиспускания, недержании мочи.

Нарушение функции прямой кишки. Заключается в: недержании кала и газов, запорах, потере тонуса заднего прохода.

Исследователи попытались определить специфичные критерии, которые помогают узнать клинического исход у больных с синдромом конского хвоста:

Степень онемения в области мошонки (промежности) – самый важный предвестник выздоровления.
У больных с болями в обеих нижних конечностях имеется меньше шансов на полное восстановление функции, чем у людей с болью в одной ноге.
У больных с полным онемением в области мошонки (промежности) больше шанс на развитие паралича мочевого пузыря.

Диагностика синдрома конского хвоста в Германии

Первичный диагноз синдрома конского хвоста в клиниках Германии основывается на основе данных о том, как больной заболел, с чего началось заболевание, на проявлениях заболевания и данных осмотра и других методов обследования.

Среди физикальных методов исследования используется определение мышечной силы нижней конечности, проверка тактильной и болевой чувствительности на ноге, и особенно в области мошонки (промежности). Проводится исследование рефлексов нижней конечности (их ослабление или исчезновение) и тонус прямой кишки.

Важное значение в диагностике синдрома конского хвоста имеют визуализационные методы исследования.

Рентгенография, которая позволяет подтвердить наличие травмы или тяжесть артрита межпозвонковых суставов.
Магнитно-резонансное исследование с использованием контраста или без него позволяет получить четкую и точную картину при опухоли, инфекционных процессов, межпозвоночных дисков и нервных корешков. Этот метод исследования позволяет врачу узнать о наличии компрессии (сдавления) нервных корешков, грыже межпозвоночных дисков и т.д..
Компьютерная томография.

Однако не у всех больных с болями в спине, ноге и нарушением функции мочевого пузыря и кишечника имеется синдром конского хвоста. Более частыми причинами нарушения функции мочевого пузыря являются инфекции, которые можно определить с помощью простого анализа мочи и сахарного диабета, который можно диагностировать с помощью анализа крови на сахар.

Лечение синдрома конского хвоста в Германии

В лечении синдрома конского хвоста применяются как консервативные, так и оперативные методы. Основой лечения синдрома конского хвоста в немецких клиниках является хирургическое вмешательство. Оно направлено на устранение сдавления элементов конского хвоста.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КОНСКОГО ХВОСТА

Консервативное лечение при синдроме конского хвоста направлено на устранение болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или кортикостероиды. Среди нестероидных препаратов, которые могут применяться: ибупрофен, индометацин, приксикам, диклофенак, ортофен, целебрекс. Среди этих препаратов существуют те, которые действуют в течение всего дня, и поэтому требуют лишь однократного приема. Это позволяет снизить побочные эффекты НПВП. В том случае, когда синдром конского хвоста вызван инфекционными процессами, применяются антибиотики.

При опухолях спинного мозга или метастазах применяется химиотерапия, обычно в сочетании с лучевой терапией. Лучевая терапия используется именно при метастазах в позвонках.

При появлении признаков синдрома конского хвоста: онемении кожи в области мошонки (промежности), мышечной слабости в нижних конечностях, нарушении функции мочевого пузыря и кишечника требуется срочная медицинская помощь в течение ближайших 24 часов. Если консервативные мероприятия в этот период времени не помогают, то рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск развития постоянного паралича.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КОНСКОГО ХВОСТА

При возникновении синдрома конского хвоста чаще всего самым оптимальным неотложным мероприятием считается срочная декомпрессия (устранение сдавления нервного корешка). Синдром конского хвоста считается неотложным состоянием и требует хирургического лечения в ближайшие сутки с момента появления симптомов.

У больных с синдромом конского хвоста, причиной которого является грыжа межпозвоночного диска, проводится удаление части позвонка, которая сдавливает нервный корешок (ламинэктомия), а также часть межпозвоночного диска (дискэктомия). Многие исследователи отмечают, что разницы в степени восстановления функции в зависимости от времени проведения операции нет. Однако, несмотря на это, все они рекомендуют проведение операции как можно раньше, чтобы повысить шанс на полное восстановление неврологических функций.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Ортопедия – лечение в Германии

Остеохондроз шейного отдела - лечение в Германии

Цервикальный спинальный стеноз - лечение в Германии

Мышечная кривошея - лечение в Германии

Грыжи диска шейного отдела - лечение в Германии

Остеохондроз грудного отдела - лечение в Германии

Воронкообразная грудная клетка – лечение в Германии

Килевидная грудная клетка – лечение в Германии

Врожденные дефекты руки - лечение в Германии

Карпальный синдром - лечение в Германии