РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КУЛЬТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Реконструктивные оперативные вмешательства на культях конечностей в Германии

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КУЛЬТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ГЕРМАНИИ

Методика реконструктивных хирургических вмешательств на культях

Реконструктивные хирургические вмешательства на культях верхних и нижних конечностей производят в целях устранения различных пороков и/или болезней, а также для повышения функциональности усечённой руки/ноги.

В настоящее время выполняют кожно-пластические операции на культе. При этом в ходе восстановления кожных покровов чётко формируют представление о том, каким именно образом и в какой степени будет нагружаться тот либо иной её участок в процессе пользования протезом, и получится ли обеспечить при помощи намеченного способа кожной пластики восстановление пригодных в функциональном отношении покровов, так как отнюдь не все виды операций подобного рода отвечают этому требованию.

Вследствие неполноценности свободно пересаживаемых трансплантатов достаточно часто образуются потёртости и возникают изъязвления, в особенности, если речь идёт о культях нижних конечностей. Поэтому этот вид пластики специалисты рекомендуют применять только в качестве этапа временного закрытия ампутационной раны, дающего возможность в будущем осуществить качественную кожно-пластическую реконструкцию культи.

Кожные покровы культи конечности, восстановленные посредством пластики лоскутами на временной питающей ножке (итальянский/филатовский стебель), также не считаются функционально полноценными, ввиду того, что ни кровообращение, ни иннервация в них полностью не приходят в норму даже в отдалённые сроки. Вследствие чего на участках сосредоточенного давления кожа нередко изъязвляется.

Есть и такой вариант, как кожная пластика сложными лоскутами на сосудистой/нейрососудистой ножке. Она применяется в случае обширного поражения покровов культи и вышерасположенного сегмента конечности. Функциональные свойства такого рода лоскутов невысоки. Наиболее выносливы в этом отношении кожные покровы, восстановленные при помощи методов локальной (местной) пластики. Однако здесь нужно уточнить, что традиционные операции такого плана позволяют закрыть относительно небольшие по размеру дефекты культи.

Помимо кожно-пластических операций в настоящее время осуществляется удлинения короткой культи голени, бедра и плеча. Также производится расщепление культи предплечья по Крукенбергу (Krukenberg), фалангизация культи пясти, клиновидно-смещённый подтаранный и трёхсутавной артродез, корригирующая остеотомия, сегментарная резекция берцовых костей, дефибуляция на коротких культях голени, реампутация культи конечности и т.д. - в зависимости от показаний.

Одной из последних методик, применяемых для закрытия больших по площади раневых и рубцовых дефектов культи, является способ, предполагающий использование кожно-клеточных лоскутов, перемещённых с отдалённых участков культи либо с проксимального сегмента усечённой конечности. Перед данной манипуляцией для создания большей растяжимости и подвижности тканей из вовлекаемых в операцию областей обязательно проводится подготовка, предполагающая применение массажа и ходьбы при помощи лечебно-тренировочного протеза. Лоскут формируют посредством широкой мобилизации кожных покровов с подкожной жировой клетчаткой на указанных выше донорских участках. При этом кровоснабжение отсепарованных тканей происходит через широкое проксимально-боковое основание выкроенного лоскута. Для большего перемещения последнего в направлении дефекта в верхнем углу раны делают особые фигурные разрезы по типу встречных треугольников и дугообразных закруглений.

Разделы медицины

РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КУЛЬТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ГЕРМАНИИ

Информация