ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НОГИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ В ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Протезирование ноги после ампутации в области тазобедренного сустава – лечение в Германии

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НОГИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ В ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА – лечение в ГЕРМАНИИ

Протезирование нижней конечности после ампутации в области тазобедренного сустава

К числу ампутаций в области тазобедренного сустава относят резекцию бедра выше малого вертела, экзартикуляцию непосредственно в тазобедренном суставе и гемипельвэктомию (операцию по удалению половины таза), основными причинами которых служат травматические повреждения и опухоли. К подобному шагу часто вынуждает наличие осложнений после эндопротезирования, например, если во время хирургического вмешательства была повреждена тазовая артерия либо в постоперационном периоде развилась тяжёлая инфекция, и отсутствуют другие способы с ней справиться.

Залог качественной ампутации в области тазобедренного сустава - это создание культи, на которой пациенту удобно сидеть. Если удаётся сохранить интактной шейку бедра вместе с вертельным массивом, поверхность для сидения получается существенно больше той, что остаётся после экзартикуляций, когда в распоряжении находится только седалищная кость таза.

Часто при гемипельвэктомии приходится жертвовать и седалищной костью, и какой-то частью гребня подвздошной кости. Причём вне зависимости от уровня ампутации дистальный конец культи обязательно должен быть достаточно широких размеров и полностью опороспособным. Важной противоопорой здесь служат талия и гребень подвздошной кости. Там, где гребня подвздошной кости нет, возможна дополнительная опора на грудную клетку, однако в ней нет абсолютной необходимости.

Для управления протезом и движений на нём после таких операций остаётся лишь таз, мышцы спины и живота и здоровая конечность. Особо важная роль для протезирования отводится сильной мускулатуре и максимально возможной хорошей подвижности суставов второй ноги и поясничного отдела позвоночника.

Успешное замещение протезом всей нижней конечности долгое время считали невозможным. Узел искусственного тазобедренного сустава устанавливали сбоку, он был либо слишком широким, либо недостаточно прочным, либо должен был замыкаться в положении стоя, поэтому приведение протеза ноги в рабочее состояние требовало больших усилий и/или не совсем естественных движений.

В 1954 г. Мак-Лорин и его команда выдвинули концепцию канадского протеза (протеза-корзины). Благодаря перемещению узла тазобедренного сустава вперёд эта конструкция оказалась стабильной в стоячем положении даже без замыкания в шарнирах. В фазе переноса либо при сидении стало достаточно одного наклона данного протеза, чтобы в шарнирах начинались пассивные движения.

У этого протеза имеется недостаток, это несоответствие между размерами протеза-корзины, предназначенной для таза, и протеза-ноги, причём как так и в их массе, так и в плече рычага. Чем тяжелее искусственная нижняя конечность, тем массивнее делается протез-корзина для таза. А чем выше охватывается таз культеприёмной гильзой, тем сильнее он препятствует движениям в поясничном отделе позвоночника и способствует развитию атрофии мышц спины и живота. Из-за такого высоко стоящего жёсткого протеза-таза в большинстве случаев пациентам трудно дышать и есть. У лиц женского пола корсет протеза иногда доходит до молочных желёз, что вызывает дискомфорт. К тому же возникают и гигиенические проблемы. В этой связи создатели протеза решили ограничиться малым корсетом-корзиной и, соответственно, минимальной массой искусственной конечности, чтобы не ухудшать так сильно качество жизни больных. Приблизиться к этой цели, в частности, позволили современные методы модульного производства протезов с пригоночными деталями из сплава титана.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Ортопедия – лечение в Германии

Остеохондроз шейного отдела - лечение в Германии

Цервикальный спинальный стеноз - лечение в Германии

Мышечная кривошея - лечение в Германии

Грыжи диска шейного отдела - лечение в Германии

Остеохондроз грудного отдела - лечение в Германии

Воронкообразная грудная клетка – лечение в Германии

Килевидная грудная клетка – лечение в Германии

Врожденные дефекты руки - лечение в Германии

Карпальный синдром - лечение в Германии