БОЛИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ – лечение в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Боли после ампутации – лечение в Германии

БОЛИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ – лечение в ГЕРМАНИИ

Основные причины фантомных болей после ампутации

Фантомная боль – это один из самых сложных с патогенетической точки зрения и наиболее серьёзных болевых синдромов. Впервые она была описана Амбруазом Паре в 1552 году. Однако до сих пор механизмы, которые лежат в основе её возникновения, не достаточно изучены, а перспективы её быстрого и качественного устранения подвергаются сомнениям.

Специалисты установили, что боль такого рода носит нейропатический характер и входит в группу деафферентационных болей. У них преобладает центральный генератор боли с патологическими соматосенсорными процессами в структурах центральной нервной системы. Одна из распространённых медицинских теорий связывает существование фантома с активностью коры головного мозга, а именно с центрами, отвечающими за схему тела. Рассматривается роль таламических структур, ретикулярной формации и спинного мозга. По сути, фантомные боли - это одно из проявлений разнообразных экстероцептивных ощущений, наряду с тактильными, давящими, температурными и другими.

Хотя классические фантомные боли наблюдаются после ампутации конечности, этот термин применим и к болям, развивающимся после ампутации абсолютно любой части тела. Практически у всех лиц, лишившихся конечности, либо вскоре после пересечения нерва, либо спустя какое-то время после денервации отмечаются фантомные ощущения. Они не всегда болезненны и порой особого беспокойства не вызывают, постепенно уменьшаясь, а иногда и вовсе сходя на «нет». Человеку может казаться, что он воспринимает положение ампутированной конечности, её длину, объём, а также выполняет произвольные и/или непроизвольные движения в ней. Иногда больные пытаются вставать, опираясь на фантомную ногу, перемещать предметы фантомной рукой и т.п. С годами эти ощущение могут меняться и исчезать. В ряде же случаев пациенты отмечают жгучие, колющие, режущие либо сдавливающие, порой очень сильные и нестерпимые боли, существенно усугубляющие их самочувствие.

Не исключено, что предрасполагает к развитию фантомных болей наличие боли в конечности до момента её ампутации. Согласно литературным данным, у 50-60% больных, жаловавшихся на боли непосредственно перед операцией, впоследствии отмечаются фантомные боли, напоминающие предоперационные по своей локализации и по качеству. Также отмечается склонность к появлению фантомных болей у пожилых лиц после операции на высоком уровне, после ампутации верхних конечностей, а также после внезапных ампутаций и при предшествующих психологических расстройствах.

К сожалению, ни одна теория пока не способна объяснить всех нюансов и, что самое главное, всё ещё не разработан эффективный метод устранения данной проблемы. Врачи пытаются предотвращать появление фантомных болей и снижать их интенсивность посредством применения дополнительных анестезиологических мер перед ампутацией, а после неё производят блокаду симпатических нервов, назначают нейростимуляцию, психотерапевтическое лечение и т.д. К сожалению, все процедуры оказывают лишь временный эффект и только минимальное улучшение. Поэтому сейчас предлагают использовать мультимодальный подход к лечению фантомных болей.

Разделы медицины

БОЛИ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ – лечение в ГЕРМАНИИ

Информация