ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение тетрады Фалло в Германии

ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО в ГЕРМАНИИ

Методы лечения тетрады Фалло

Тетрада Фалло – это сложный порок сердца. Возможно, порок имеет наследственную природу. Это сочетание стеноза (сужения) устья легочного ствола, дефекта межжелудочковой перегородки, смещения аорты вправо и кпереди и вторично развивающейся гипертрофии правого желудочка. Все эти пороки могут быть выражены в разной степени.

Тетрада Фалло один из самых часто встречающихся синих (сопровождающихся цианозом) врожденных пороков сердца. Его частота 10-15% среди всех врожденных пороков сердца.

Симптомы тетрады Фалло

Тетрада Фалло характеризуется одинаковым давлением в правых и левых отделах сердца, поскольку оба отдела сообщаются друг с другом. Проявления порока во многом зависят от степени сужения легочной артерии. При выраженной степени стеноза большая часть крови из правых отделов сердца попадает в левые. В артериальной крови, которая разносится по организму много венозной крови, не обогащенной кислородом. Поскольку венозная кровь имеет более темную окраску, этим объясняется синюшность кожных покровов больного. Если степень сужения незначительная, то примесь венозной крови небольшая. Цианоза у больного может не быть.

Некоторое время порок может быть компенсирован за счет гипертрофии мышцы сердца, увеличения количества эритроцитов в крови, что со временем может привести к повышенной опасности образования тромбов.

При выраженной степени стеноза легочной артерии 25% детей умирают на первом году жизни, а 50% не доживают до 5 лет. Только 5% больных могут дожить до 40 лет без оперативного лечения. Причиной смерти в старшем возрасте обычно бывает сердечная недостаточность.

У новорожденного признаки тетрады Фалло не заметны, так как до рождения этот порок не мешает работе сердца. Через несколько дней или недель после рождения может появиться голубая окраска или синюшность кожи при кормлении грудью, при крике ребенка. У ребенка появляется одышка. С возрастом кожа ребенка принимает синеватый оттенок. Особенно это выражено на губах, ушных раковинах, ногтевых фалангах. Иногда цианоз проявляется только после того, как ребенок начинает ходить. При некоторых видах порока синюшности кожи может и не быть.

Из-за нарушения кровоснабжения пальцы больного с возрастом приобретают вид барабанных палочек (утолщаются на конца, ногти приобретают округлую форму в виде «часовых стекол»).

Дети не могут много двигаться. После нескольких движений они вынуждены присаживаться и отдыхать. Часто больные совсем не встают с постели.

Диагностика тетрады Фалло

Диагностика тетрады Фалло основывается на внешнем виде больного, прослушивании «сухого», грубого систолического шума слева от грудины.

На рентгенограмме видны типичные изменения – сердце в виде «деревянного башмачка».

На электрокардиограмме выявляют признаки гипертрофии правых отделов сердца.

Проводится эхокардиография.

Ангиография (исследование сердца с помощью контрастных веществ) является основным методом диагностики. Она помогает уточнить показания к операции, и планировать в каком объеме будет проведена операция.

Лечение тетрады Фалло

Тетрада Фалло – это абсолютное показание к оперативному лечению.

Если течение порока тяжелое операция на сердце проводится немедленно. Операция проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения. Раньше оперативное лечение проводилось в два этапа, сейчас все делают сразу. У некоторых пациентов радикальная операция за один раз невозможна, и их оперативное лечение проводится в два этапа.

Смертность при оперативном лечении у детей раннего возраста не превышает 5%.

В результате оперативного лечения исчезает синюшность, одышка, нормализуются анализы крови. Оперированные дети должны находиться под наблюдением врачей. Отдаленные результаты оперативного лечения хорошие.

Разделы медицины

ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО в ГЕРМАНИИ

Информация