ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение открытого артериального протока в германии

ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА в ГЕРМАНИИ

Методы диагностики и лечения открытого артериального протока

Открытый артериальный (Боталлов) проток находится между стволом легочной артерии и аортой. Открывается он в аорту. Этот проток функционирует у плода при внутриутробном развитии. Легкие до рождения ребенка не работают и через этот проток между легочной артерией и аортой материнская кровь, минуя легкие, попадает в большой круг кровообращения. При рождении ребенка необходимость в нем отпадает и постепенно артериальный проток закрывается. В норме закрытие протока происходит в два этапа. В течение 10-15 часов после родов сжимается мышечный слой его стенки, проток укорачивается. Затем постепенно разрастается соединительная ткань, откладываются тромбоциты, образуется тромб и к третьей неделе жизни проток закрывается.

Открытый артериальный проток (ОАП) — это врожденный порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого не зарастает после рождения. Относится к "белым" порокам.

Открытый артериальный проток встречается у одного новорожденного на 2000 родов. Размеры составляют: длина 4-12 мм и ширина 2-8 мм.

При открытом артериальном протоке кровь из аорты, поскольку там давление выше, сбрасывается в легочную артерию. Объем крови в малом круге кровообращения резко увеличивается и может превышать объем крови в большом круге в три раза. Основная часть крови в этом случае циркулирует в легких и остальные органы и ткани недополучают кислород, находятся в состоянии постоянного кислородного голодания. Повышенное давление в сосудах легких приводит к застою в легких, созданию условий для воспалительных заболеваний легких. Затем сосуды склерозируются, их функция нарушается.

Симптомы открытого артериального протока

Ранние симптомы встречаются редко, но в первый год жизни могут наблюдать усиление работы дыхания и плохой набор веса. С возрастом ОАП может привести к остановке сердца, при отсутствии коррекционной терапии.

Дети с открытым артериальным протоком отстают в развитии. Жалуются на быструю утомляемость, одышку при небольшой нагрузке. Обычно они малоподвижны.

Более взрослые могут жаловаться на сердцебиения, перебои в области сердца. Часто возникают пневмонии (воспаление легких).

Диагностика открытого артериального порока

Диагноз открытого артериального протока устанавливается на основании обследования:

Расширены границы сердца, при аускультации выслушивается характерный для этого заболевания грубый систолодиастолический шум, "машинный" шум.
По рентгеновским снимкам легких судят о степени изменений легочной ткани.
На электрокардиограмме не бывает изменений, заставляющих заподозрить открытый артериальный проток.
Эхокардиографически обнаруживается наличие характерного потока крови в типичном месте между аортой и легочной артерией по направлению от аорты к легочной артерии.

Лечение открытого артериального порока

Консервативного лечения открытого артериального протока не существует. Открытый артериальный проток - это абсолютное показание к операции. Хирургическое лечение этого порока производят с 1938 года. Это был первый оперированный порок сердца.

Тактика оперативного лечения открытого артериального протока хорошо разработана. Производится простая перевязка протока или его ушивание.

Смертность при оперативном лечении минимальна и составляет 0,2-3%. У 0,1% оперированных проток может снова открываться, тогда выполняется повторная операция.

В последние годы выполняются внутрисосудистые операции из минидоступа, что менее травматично для ребенка и ускоряет период послеоперационной реабилитации (восстановления).

Наилучший возраст для выполнения операции по закрытию артериального протока от 3 до 5 лет.

Процесс полной реабилитации после оперативного лечения длится около года и зависит от степени изменений в легких.

Разделы медицины

ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА в ГЕРМАНИИ

Информация