ЛЕЧЕНИЕ БЛОКАД СЕРДЦА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение блокад сердца в германии

ЛЕЧЕНИЕ БЛОКАД СЕРДЦА в ГЕРМАНИИ

Виды блокад сердца

Блокада сердца – это замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Замедление проведения импульса называют неполной блокадой сердца, а прекращение его проведения — полной.

По месту возникновения блокады делятся на:

ПРЕДСЕРДНЫЕ БЛОКАДЫ

Предсердные блокады возникают при нарушении проводимости в проводящей системе мышцы предсердий. На фоне обычного ритма происходит выпадение сокращения миокарда и возникает пауза, равная приблизительно двум сокращениям. При постоянной форме такой блокады ее трудно отличить от просто замедленного ритма сердца – брадикардии. Такой вид блокады возможен у здоровых людей и у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями сердечной мышцы, при отравлениях, при передозировке некоторых лекарств (сердечные гликозиды, хинидин, верапамил).

Симптомы предсердной блокады

При выраженной степени блокады у больного возможны обмороки, и даже приступы потери сознания с судорогами.

Иногда такая блокада может перейти в другое нарушение ритма – мерцание или трепетание предсердий.

Лечение предсердных блокад

Лечение предсердных блокад при хорошем самочувствии пациента не требуется. Иногда назначаются беллатаминал, беллоид, эфедрин.

Если у больного появляются приступы потери сознания, или частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту производится имплантация искусственного водителя ритма.

ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ

Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла. Такие нарушения проводимости возникают при многих заболеваниях сердца, особенно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях.

Изредка такое нарушение ритма встречается у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов.

Предсердно-желудочковая блокада бывает трех степеней:

I степень

При этом все импульсы из предсердий достигают желудочков, но проведение их замедлено.

Диагностируется такая блокада по изменению зубцов на электрокардиограмме.

Лечение при атриовентрикулярной блокаде первой степени зависит от основного заболевания. Иногда требуется установка кардиостимулятора.

II степень

При второй степени атриовентрикулярной блокады не все импульсы из предсердий проводятся в желудочки и выпадают отдельные желудочковые сокращения.

На электрокардиограмме находят сначала признаки замедления проведения или нормальные комплексы, а затем регистрируется только зубец, соответствующий сокращению предсердий, а сокращение желудочков отсутствует. Выпадать может каждое пятое, четвертое, третье и т.д. сокращения.

Блокады которые возникают без предыдущего замедления проведения могут перейти в полную атриовентикулярную блокаду.

Лечение блокады второй степени зависит от основного заболевания. Иногда используют атропин, изадрин. Если частота сердечных сокращений уменьшена значительно применяется постоянная электростимуляция сердца – кардиостимулятор.

III степень

Полная предсердно-желудочковая блокада. При этом электрический импульс из предсердий в желудочки не проводится вовсе, а предсердия и желудочки сокращаются в правильном ритме, но независимо друг от друга. Частота предсердных сокращений обычно высокая, а желудочки сокращаются в медленном ритме 30-50 в минуту.

При таком виде блокады у больного могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса, когда нарушается сознание, могут быть судороги, цианоз (синюшность) лица, боли в области сердца. Пульс и соответственно сердечные сокращения в этот момент отсутствуют. Приступы возникают из-за временного прекращения кровообращения.

Прогноз при такой степени атриовентрикулярной блокады серьезный. Больные нетрудоспособны, у них развивается сердечная недостаточность. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса иногда приходится делать непрямой массаж сердца и проводить искусственную вентиляцию легких.

Возникновение таких приступов или хотя бы начальные их проявления (приступы головокружения, слабости) это абсолютное показание к постоянной электрической стимуляции.

Имплантация водителя ритма необходима и тем больным, у кого частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, даже если жалоб у них нет. Больные, у которых имплантирован кардиостимулятор, должны постоянно находиться под наблюдением врача.

ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БЛОКАДЫ

Нарушения желудочковой проводимости возникают в основном в пучке Гиса, по которому электрический импульс проводится в желудочке и его ножках – правой и левой.

К возникновению желудочковых блокад приводят ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, инфекционные эндокардиты, нарушения количества электролитов (калий, кальций, хлор) в крови.

Иногда встречаются врожденные блокады одной из ножек пучка Гиса, чаще правой, или ветвей ножек пучка Гиса. Врожденные блокады обычно не отражаются на качестве жизни, и не приводят к какому-либо заболеванию сердца.

Желудочковые блокады легко диагностируются по электрокардиограмме. Они имеют типично выглядящие комплексы.

Сами по себе блокады ножек пучка Гиса не представляют опасности для жизни пациента. Их клиническое значение определяется возможностью их прогрессирования и перехода в полную атриовентрикулярную блокаду, или же они могут служить показателем возникновения в сердце какого-либо патологического процесса.

ТРИФАСЦИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА

Очень редко возникает трифасцикулярная блокада, когда проведение электрического импульса блокируется по всем ветвям, тогда может возникнуть необходимость в постоянном кардиостимуляторе.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Строение и функции сердца – лечение в Германии

Система кровообращения – лечение в Германии

Артериальная гипертензия – лечение в Германии

Симптомы артериальной гипертензии – лечение в Германии

Лечение пограничной гипертонии в Германии

Лечение эссенциальной гипертонии в Германии

Лечение симптоматической гипертонии в Германии

Степени тяжести артериальной гипертензии – лечение в Германии

Стресс и артериальная гипертензия - лечение в Германии

Курение и артериальная гипертензия - лечение в Германии