ЛЕЧЕНИЕ ДВОЙНОГО ОТХОЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка в Германии

ЛЕЧЕНИЕ ДВОЙНОГО ОТХОЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА в ГЕРМАНИИ

Классификация двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка

Двойное отхождение магистральных сосудов (ДОМС) от правого желудочка наблюдается в 1-1,5% случаев среди всех врожденных пороков сердца. При этом пороке аорта и легочная артерия отходят от правого желудочка. При этом обычно имеется дефект межжелудочковой перегородки, и он является единственным выходом из левого желудочка.

Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка классифицируется на два типа в зависимости от места расположения дефекта межжелудочковой перегородки и от наличия и степени стеноза (сужения) легочной артерии. От этого же зависят проявление порока и его лечение:

Тип I. Дефект межжелудочковой перегородки находится под аортой, большинство крови попадает в аорту.

Тип II. Дефект межжелудочковой перегородки находится под легочной артерией, большинство крови попадает в нее.

Тип IА или IIА. Порок не сопровождается сужением легочной артерии.

Тип IБ или IIБ. Присутствует сужение легочной артерии.

ТИП IА

При типе IА с первых месяцев жизни у ребенка возникает одышка, признаки недостаточности кровообращения. Ребенок отстает в весе.

Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум. На электрокардиограмме признаки увеличения обоих желудочков. На рентгенограмме изменения в легких.

ТИП IБ

Тип IБ характеризуется одышкой, утомляемостью при физической нагрузке, приступы одышки с синюшностью кожи, у больного могут быть изменения пальцев рук по типу "барабанные палочки" и ногтей ("часовые стекла").

На электрокардиограмме признаки увеличения правого желудочка.

ТИП IIА

Тип IIА, он еще называется аномалия Тауссиг-Бинга имеет особенно тяжелое течение.

У ребенка низкая масса тела, резкая одышка. Развившаяся сердечная недостаточность почти не поддается лечению. Кожа имеет легкую голубоватую окраску.

Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. На рентгенограмме определяется характерное выбухание дуги легочной артерии, увеличенные размеры сердца.

ТИП IIБ

Тип IIБ характеризуется выраженным цианозом (синюшностью) и напоминает по течению тетраду Фалло.

Наиболее точный метод диагностики этого порока ангиокардиография. Исследование сосудов сердца при помощи контрастных веществ. Она позволяет поставить точный диагноз и уточнить место отхождения сосудов.

Лечение двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка

При двойном отхождении магистральных сосудов от правого желудочка предпочтение отдается хирургическому лечению. В зависимости от вида порока применяются разные методики оперативного лечения.

Детям до 4 лет выполняется радикальная (с полным хирургическим исправлением порока) операция.

В более позднем возрасте полная коррекция порока невозможна, поэтому применяются методики частичной коррекции порока.