ЛЕЧЕНИЕ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение констриктивного перикардита в Германии

ЛЕЧЕНИЕ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА в ГЕРМАНИИ

Методы лечения констриктивного перикардита

Констриктивный перикардит (КП) — это поствоспалительное состояние, которое развивается в результате избыточного отложения солей кальция в просвет перикардиального пространства и приводит к сдавлению миокарда желудочков извне.

Причины развития констриктивного перикардита

Чаще всего констриктивный или сдавливающий перикардит возникает как исход острого экссудативного перикардита, но может иногда развиваться и как самостоятельное заболевание.

Причиной возникновения констриктивного перикардита могут быть:

Ревматизм.
Туберкулез.
Травмы сердца и грудной клетки.
Заболевания крови.
Заболевания почек с накоплением в крови продуктов обмена мочевины.

При констриктивном перикардите оба листка сердечной сумки (перикарда) тесно спаиваются между собой. Перикард утолщается, уплотняется и теряет способность нормально растягиваться во время сокращения мышцы сердца. С течением времени в уплотненный перикард откладываются соли кальция и постепенно наружная оболочка срастается с сердцем, еще больше затрудняя работу сердечной мышцы. Иногда солей кальция откладывается так много, что перикард становится твердым. Такое состояние назвали «панцирное сердце». В результате этих изменений перикард теряет свою эластичность и не может растягиваться сначала в диастолу, ограничивая, таким образом, фазу расслабления сердечной мышцы. Вследствие этого затрудняется наполнение камер сердца в диастолическом периоде. Сначала кровью переполняются большие вены, затем возникает застой крови в большом круге кровообращения.

Констриктивный перикардит может стать заключительной стадией течения экссудативного перикардита.

Если же он развивается самостоятельно, то обычно долго протекает без жалоб. Больной обращается к врачу лишь тогда, когда у него уже возникают застойные явления в большом круге кровообращения.

Симптомы констриктивного перикардита

Обращает на себя внимание расширение вен на шее почти у всех больных. Появляются жалобы на отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, увеличение объема живота.

Пульс обычно частый. Артериальное давление низкое. Тоны сердца при прослушивании приглушены.

Диагностика констриктивного перикардита

При рентгенографическом исследовании находят нормальные или слегка уменьшенные размеры сердца, отложения солей кальция в перикарде. Пульсация сердца при рентгеноскопическом исследовании резко ослаблена.

На электрокардиограмме низкие желудочковые комплексы, разнообразные нарушения ритма в поздней стадии.

На эхокардиограмме обнаруживается нарушение сокращения и расслабления сердечной мышцы, усиленный сигнал от листков перикарда, что указывает на их уплотнение.

На компьютерной или магниторезонансной томограмме выявляют утолщение перикарда, расширение полых вен, деформацию желудочков.

Важный признак для диагностики констриктивного перикардита – повышение центрального венозного давления, которое определяется специальными методами исследования.

Лечение констриктивного (сдавливающего) перикардита

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА

Медикаментозное лечение констриктивного перикардита бесперспективно.

При появлении первых признаков сдавления сердца (застойные явления в большом кругу кровообращения, жалобы на боли в сердце, отеки, повышение центрального венозного давления), проводится оперативное лечение.

ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ ПЕРИКАРДА – ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ

Удаление части сердечной сумки неэффективно, поэтому удаляется почти весь перикард. Грудную клетку открывают, отделяют перикард от сердца, начиная с левого желудочка, и удаляют почти весь перикард, оставляя только участки, где проходит нерв.

Результаты операции хорошие. Смертность минимальная. Почти все больные полностью выздоравливают.

Разделы медицины

ЛЕЧЕНИЕ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА в ГЕРМАНИИ

Информация