MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Лечение приобретенных пороков трехстворчатого клапана в Германии
ЛЕЧЕНИЕ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА в ГЕРМАНИИ
Виды приобретенных пороков трехстворчатого клапана
Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан находится между правым предсердием и правым желудочком сердца. Он открывается в диастолу и через предсердно-желудочковое отверстие, ограниченное этим клапаном, в фазу диастолы венозная кровь из правого предсердия свободно поступает в правый желудочек. В систолу клапан закрывается и препятствует обратному току крови из правого желудочка в правое предсердие. Вся кровь из правого желудочка при этом поступает в легочную артерию и далее в легкие.
СТЕНОЗ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА
Стеноз трехстворчатого клапана развивается при ревматических заболеваниях сердца, других инфекционных заболеваниях внутренней оболочки сердца, сифилисе.
На клапане образуются рубцы, створки клапана срастаются друг с другом, или становятся малоподвижными. Такие створки не способны полностью раскрываться в диастолу и образуется сужение предсердно-желудочкового отверстия. Сужение входа в правый желудочек затрудняет и замедляет опорожнение правого предсердия. Давление в предсердии возрастает. Мышца предсердия сначала гипертрофируется, но вскоре происходит декомпенсация, и правое предсердие растягивается, внутренняя его полость увеличивается. Кровь из больших вен не успевает откачиваться и возникает застой в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени, асцит).
Симптомы стеноза трехстворчатого клапана
Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, боли в правом подреберье, тяжесть в правом подреберье (область печени).
Позже возникают отеки на ногах, увеличение живота в объеме. На шее можно заметить пульсацию вен.
Диагностика стеноза трехстворчатого клапана
- При выслушивании находят диастолический шум у основания грудины. Иногда может прослушиваться щелчок открытия трехстворчатого клапана.
- На рентгенограмме обнаруживается увеличение правого предсердия и тени верхней полой вены.
- На электрокардиограмме имеются признаки увеличения правого предсердия и слабовыраженного увеличения правого желудочка.
- При эхокардиографическом исследовании обнаруживают уплотнение створок трехстворчатого клапана и сужение правого предсердно-желудочкового отверстия, значительное увеличение размеров правого предсердия.
Лечение стеноза трехстворчатого клапана
При этом пороке декомпенсация происходит достаточно быстро. Обнаружение стеноза трехстворчатого клапана, это показание к оперативному лечению, особенно если уже имеются признаки застоя в большом кругу кровообращения.
Чаще всего производится открытая трикуспидальная комиссуротомия. При этом сросшиеся створки трехстворчатого клапана разрываются или рассекаются.
Также производится пластика соединительнотканного кольца, к которому прикрепляется клапан.
Если повреждение клапанов грубое и его невозможно исправить, производится протезирование трехстворчатого клапана. Но это бывает редко.
Смертность при пластических операциях на трикуспидальном клапане 1,5-2%. Результаты оперативного лечения хорошие у 80% прооперированных в сроке до 10 лет.
АБСОЛЮТНАЯ И ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНА
Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан находится между правым предсердием и правым желудочком сердца. Он открывается в диастолу и через предсердно-желудочковое отверстие, ограниченное этим клапаном, в фазу диастолы венозная кровь из правого предсердия свободно поступает в правый желудочек. В систолу клапан закрывается и препятствует обратному току крови из правого желудочка в правое предсердие. Вся кровь из правого желудочка при этом поступает в легочную артерию и далее в легкие. При недостаточности трехстворчатого клапана он не закрывает полностью вход в правое предсердие, и часть крови из правого желудочка в систолу попадает обратно в правое предсердие.
Недостаточность трехстворчатого клапана бывает двух видов:
Абсолютная недостаточность трехстворчатого клапана. Возникает при ревматических и других поражениях клапана, когда створки клапана изменены рубцами и не могут выполнять свою функцию.
Относительная недостаточность клапана. Возникает при растяжении клапанного кольца вследствие дилатации (расширения) правого желудочка при кардиомиопатиях и других поражениях мышцы правого желудочка.
При недостаточности трехстворчатого клапана часть крови из правого желудочка в систолу попадает в правое предсердие. Вначале правое предсердие гипертрофируется, пытаясь справиться с повышенной нагрузкой, но вскоре происходит декомпенсация, и мышца предсердия растягивается, правое предсердие увеличивается в размерах. В период диастолы в правый желудочек попадает большее количество крови из предсердия, что в свою очередь приводит к гипертрофии желудочка, а затем к декомпенсации, расширению и нарушению работы правого желудочка сердца. Правый желудочек уже не может откачивать всю кровь из большого круга кровообращения и возникает застой в большом круге кровообращения.
Симптомы недостаточности трехстворчатого клапана
У больных появляются:
- Отеки.
- Повышение венозного давления.
- Набухание вен на шее.
- Увеличение печени.
- Накопление жидкости в животе – асцит.
Специфических симптомов этого порока сердца нет.
Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана
- При выслушивании может выявляться систолический шум, усиливающийся на вдохе. Но этот шум непостоянный, часто исчезает. При присоединении сердечной недостаточности у больных возникают признаки застоя в большом круге кровообращения.
- На рентгенограмме выявляют значительное увеличение правого предсердия, в меньшей степени правого желудочка.
- На электрокардиограмме обнаруживают признаки увеличения правого предсердия и правого желудочка.
- При эхокардиографическом исследовании находят признаки уплотнения створок трехстворчатого клапана и обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие. При этом определяется степень регургитации (обратного тока крови), что важно при определении показаний к хирургическому лечению.
В зависимости от степени регургитации определяются 3 степени недостаточности трехстворчатого клапана.
Лечение недостаточности трехстворчатого клапана
Хирургическое лечение недостаточности трехстворчатого клапана производится при 2 и 3 степени недостаточности. При первой степени операцию обычно не делают.
Протезирование трехстворчатого клапана производят редко. Только при грубых изменениях клапана, если его восстановление невозможно.
Чаще всего производят пластические операции на клапане. Клапан сшивают, иногда из трех створок образуют две, пластику соединительнотканного кольца, к которому прикрепляется клапан, производят с помощью жесткого опорного кольца.
Смертность при протезировании трехстворчатого клапана 14%. Она значительно ниже при пластических операциях на клапане. Результаты оперативного лечения удовлетворительные.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Строение и функции сердца – лечение в Германии
- Система кровообращения – лечение в Германии
- Артериальная гипертензия – лечение в Германии
- Симптомы артериальной гипертензии – лечение в Германии
- Лечение пограничной гипертонии в Германии
- Лечение эссенциальной гипертонии в Германии
- Лечение симптоматической гипертонии в Германии
- Степени тяжести артериальной гипертензии – лечение в Германии
- Стресс и артериальная гипертензия - лечение в Германии
- Курение и артериальная гипертензия - лечение в Германии
- Алкоголь и артериальная гипертензия - лечение в Германии
- Лечение преэклампсии в Германии
- Лечение гипертонического криза в Германии
- Вторичная профилактика гипертонии –– лечение в Германии
- Диагностика артериальной гипертензии в Германии
- Лечение артериальной гипертензии без лекарств – лечение в Германии
- Правильное питание и артериальная гипертензия –– лечение в Германии
- Физическая активность и артериальная гипертензия –– лечение в Германии
- Препараты для лечения артериальной гипертензии в Германии
- Лечение врожденных аномалий коронарных артерий в Германии
- Лечение врожденных пороков сердца в Германии
- Лечение стенокардии в Германии
- Лечение ишемической болезни сердца в Германии
- Лечение аритмии в Германии
- Лечение мерцательной аритмии в Германии
- Искусственный водитель ритма – лечение в Германии
- Радиочастотная абляция в Германии
- Лечение кардиомиопатии в Германии
- Лечение дилатационной кардиомиопатии в Германии
- Лечение гипертрофической кардиомиопатии в Германии
- Лечение рестриктивной кардиомиопатии в Германии
- Лечение пароксизмальной тахикардии в Германии
- Лечение экстрасистолии в Германии
- Лечение атеросклероза в Германии
- Лечение атеросклероза коронарных артерий в Германии
- Лечение инфаркта миокарда в Германии
- Лечение сердечного приступа у женщин в Германии
- Лечение легочной тромбоэмболии в Германии
- Лечение блокад сердца в германии
- Лечение пролапса митрального клапана в Германии
- Лечение инфекционного эндокардита в Германии
- Лечение заболеваний перикарда в Германии
- Лечение экссудативного перикардита в Германии
- Лечение констриктивного перикардита в Германии
- Лечение хронической сердечной недостаточности в Германии
- Лечение открытого артериального протока в германии
- Лечение дефекта аортолегочной перегородки в Германии
- Лечение дефекта межпредсердной перегородки в Германии
- Лечение аномального дренажа легочных вен в Германии
- Лечение дефекта межжелудочковой перегородки в Германии
- Лечение общего артериального ствола в Германии
- Лечение врожденной аневризмы синуса Вальсальвы в Германии
- Лечение врожденного стеноза легочной артерии в Германии
- Лечение стеноза аорты в Германии
- Лечение тетрады Фалло в Германии
- Лечение транспозиции магистральных сосудов в Германии
- Лечение двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка в Германии
- Лечение единственного желудочка сердца в Германии
- Лечение атрезии трикуспидального клапана в Германии
- Лечение стеноза и недостаточности митрального клапана в Германии
- Лечение аномалии Эбштейна в Германии
- Лечение коарктации аорты в Германии
- Лечение приобретенных пороков митрального клапана в Германии
- Лечение приобретенных пороков аортального клапана в Германии
- Лечение приобретенных пороков трехстворчатого клапана в Германии
- Лечение опухолей сердца в Германии
- Профилактика заболеваний сердца в Германии
- Профилактика дистальной эмболизации в Германии
- Диагностика кардиохирургического пациента в Германии
- ЭКГ в Германии
- Эхокардиография в Германии
- Холтеровский мониторинг в Германии
- Катетеризация сердца в Германии
- Электрофизиологическое исследование сердца в Германии
- Коронарография в Германии
- Амбулаторная коронарография в Германии
- КТ-коронарография и интервенционная коронарография в Германии
- Внутрисосудистая ультразвуковая диагностика коронарных артерий в Германии
- Рентгеноэндоваскулярная хирургия в Германии
- Подготовка к операции кардиохирургических пациентов в Германии
- Премедикация при кардиохирургических операциях в Германии
- Прямая реваскуляризация миокарда в Германии
- Коронарная ангиопластика в Германии
- Транслюминальная баллонная ангиопластика в Германии
- Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика в Германии
- Чрескожные коронарные вмешательства в Германии
- Стентирование коронарных артерий в Германии
- Установка стентов с лекарственным покрытием в Германии
- Осложнения коронарного стентирования в Германии
- Рестеноз коронарного стента в Германии
- Аортокоронарное шунтирование в Германии
- Коронарная хирургия без аппарата искусственного кровообращения в Германии
- После аортокоронарного шунтирования в Германии
- Миниинвазивные способы аортокоронарного шунтирования в Германии
- Осложнения аортокоронарное шунтирование в Германии
- Лучевые шунты в Германии
- Венозные аутотрансплантанты в Германии
- Баллонная дилатация аортокоронарных шунтов в Германии
- Стентирование аортокоронарных шунтов в Германии
- Оперативные доступы в хирургии пороков сердца в Германии
- Клапаносохраняющие операции на сердце в Германии
- Искусственные клапаны сердца в Германии
- Операция Росса в Германии
- Имплантация кава-фильтра в Германии
- Транскатетерная имплантация аортального клапана в Германии
- Операции на клапанах сердца в Германии
- Протезирование митрального клапана в Германии
- Митральная комиссуротомия в Германии
- Открытое протезирование аортального клапана в Германии
- Эндоваскулярное протезирование аортального клапана в Германии
- Нестентированные искусственные аортальные клапаны в Германии
- Лечение аортального стеноза в Германии
- Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите в Германии
- Хирургические вмешательства на трехстворчатом клапане в Германии
- Малоинвазивные операции при лечении врожденных пороков сердца в Германии
- Открытые хирургические вмешательства на сердце в Германии
- Имплантация искусственного водителя сердечного ритма в Германии
- Пересадка сердца в Германии
- Лечение заболеваний сердца стволовыми клетками в Германии
- Лечение ИБС стволовыми клетками в Германии
- Лечение инфаркта миокарда стволовыми клетками в Германии
- Лечение дилатационной кардиомиопатии стволовыми клетками в Германии
- Лечение аритмии стволовыми клетками в Германии
- Лечение хронической сердечной недостаточности стволовыми клетками в Германии
- Лечение гипертонической болезни стволовыми клетками в Германии
- Лечение атеросклероза стволовыми клетками в Германии
- Лечение кардиосклероза стволовыми клетками в Германии
- Лечение стенокардии стволовыми клетками в Германии
- Лечение миокардита стволовыми клетками в Германии
- Жизнь после операции на клапанах сердца –– лечение в Германии
- Кардиологическая реабилитация в Германии
- Реабилитация после операций на коронарных артериях в Германии
- Кардиологическая реабилитация при ИБС в Германии
- Кардиологическая реабилитация при инфаркте миокарда в Германии
- Кардиологическая реабилитация при пороках сердца в Германии
- Кардиологическая реабилитация после ангиопластики со стентированием в Германии
- Кардиологическая реабилитация после аортокоронарного шунтирования в Германии
- Европейский превентивный центр
- Кардиологический центр в Берлине
- Обследование в Берлинском Кардиоцентре
- Лечение в отделении сердечно-сосудистой и грудной хирургии в Берлинском Кардиоцентре
- Коронарное и аорто-коронарное шунтирование в Кардиологическом центре Берлина
- Лазерная реваскуляризация миокарда в Кардиологическом центре Берлина
- Протезирование клапанов сердца в Кардиологическом Центре в Берлине
- Хирургия аневризмы аорты в Кардиологическом Центре в Берлине
- Лечение врожденных пороков сердца в Кардиологическом Центре в Берлине
- Пересадка сердца в Кардиологическом Центре в Берлине
- Лечение мерцательной аритмии в Кардиологическом Центре в Берлине
- Установка кардиостимулятора в Кардиологическом Центре в Берлине
- Лечение стволовыми клетками сердечной мышцы в Кардиологическом Центре в Берлине
- Ангиография коронарных сосудов в Центре амбулантной хирургии и сосудистой терапии - Г. Дюссельдорф
- АКШ и стентирование в немецком Центре сосудистой хирургии - г. Дюссельдорф
- Университетская клиника Аахена
- Детская кардиохирургия в Униклинике - Аахен в Германии
- Замена сердечных клапанов в Кардиоцентре НИДЕРБЕРГ - г. Фельберт
- Лечение в Кардиологическом Центре – г. Дуйсбург
- Лечение заболеваний митрального клапана в Кардиоцентре г.Дуйсбург
- Центр сердечно-сосудистой хирургии в Карлсбурге
- Клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Эссен в Германии
- Клиника Богенхаузен
- Кардиология и кардиохирургия в клинике Богенхаузен
- Кардиологический Центр Лейпцига
- Клиника Швабинг
- Кардиология и кардиохирургия в клинике Швабинг
- Университетская клиника им. Гёте
- Кардиология и кардиохирургия в Университетской клинике им. Гёте
- Университетская клиника Дюссельдорфа
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Дюссельдорфа
- Университетская клиника Регенсбурга
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Регенсбурга
- Университетская клиника Майнца
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Майнца
- Университетская клиника Кёльна
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Кёльна
- Университетская клиника Дрездена
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Дрездена
- Университетская клиника Бохума
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Бохума
- Университетская клиника Гейдельберга
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Гейдельберга
- Университетская клиника Вюрцбурга
- Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Вюрцбурга
- Детская реабилитационная клиника КНКББ