ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ТРЕХСТВОРЧАТОМ КЛАПАНЕ в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Хирургические вмешательства на трехстворчатом клапане в Германии

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ТРЕХСТВОРЧАТОМ КЛАПАНЕ в ГЕРМАНИИ

Виды операций на трехстворчатом клапане

Пороки трёхстворчатого (трикуспидального) клапана могут быть врождёнными, или приобретёнными в течение жизни. В их число входит трикуспидальный стеноз (сужение правого атриовентрикулярного отверстия, препятствующее нормальному кровотоку в правый желудочек из правого предсердия) и недостаточность, то есть нарушение способности клапана предупреждать регургитацию (обратный заброс) крови в правое предсердие из правого желудочка.

Если имеют место лёгкие формы заболевания, возможна сугубо медикаментозная терапия, однако при тяжёлом трикуспидальном стенозе либо недостаточности трёхстворчатого клапана для восстановления его функции требуется оперативное вмешательство: реконструкция или протезирование, в зависимости от ситуации и запущенности процесса.

На практике часто встречается относительная недостаточность трикуспидального клапана, сопровождающаяся расширением полости правого желудочка на фоне какой-либо другой патологии (например, при стенозе митрального клапана или при лёгочном сердце вследствие хронического заболевания лёгких). Параллельно с дилатацией данной камеры сердца расширяется и фиброзное кольцо трёхстворчатого клапана, что приводит к неполному смыканию его створок. В подобных случаях устранение первопричины и уменьшение объёма правого желудочка постепенно нивелируют эту относительную недостаточность трикуспидального клапана. Если речь идёт о его органическом поражении, нарушается функция правого желудочка и развивается недостаточность кровообращения по большому кругу, появляется пастозность, а затем отёки на нижних конечностях, увеличивается в размерах печень, на шее определяется венозный пульс и во время систолы пульсирует печень.

Операции на трёхстворчатом клапане выполняют с применением аппарата искусственного кровообращения.

Вариант хирургического вмешательства зависит от анатомических причин, которые лежат в основе патологии.

Если недостаточность трикуспидального клапана вызвана расширением соединительных комиссур, производят аннулопластику (мобилизацию клапанного кольца) посредством наложения на область расширенных комиссур П-образных швов.

Если же имеет место расширение всего атриовентрикулярного фиброзного кольца, осуществляют полукружную аннулопластику, используя кисетный шов. Такого же результата можно достичь при проведении аннулопластики с установкой полулунного опорного кольца, которое подшивается к фиброзному кольцу атриовентрикулярного отверстия отдельными П-образными швами.

Хорошие функциональные результаты обеспечивает шовная аннулопластика с бикуспидализацией трёхстворчатого клапана. Технически она заключается в наложении на фиброзное кольцо в районе прикрепления задней створки всё тех же П-образных швов, но с тефлоновыми прокладками.

Другим вариантом хирургического лечения стеноза и недостаточности трикуспидального клапана, актуальным в более тяжёлых случаях, сопряжённых с серьёзной органической патологией клапана, является иссечение сразу всех трёх его створок и имплантация на его место искусственного протеза. Данная манипуляция не так сложна, как аналогичные процедуры с другими сердечными клапанами ввиду того, что трёхстворчатый клапан имеет более поверхностное расположение, а это значит, что к нему легче обеспечить доступ во время операции.

Разделы медицины

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ТРЕХСТВОРЧАТОМ КЛАПАНЕ в ГЕРМАНИИ

Информация