ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ –

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Вторичная профилактика гипертонии –– лечение в Германии

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИИ –– лечение в ГЕРМАНИИ

Основные методы профилактики гипертонии

Снижение диастолического давления всего на 5 – 6 мм рт.ст. связывается со снижением смертности от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на 21%, частоты инсультов - на 42%, а инфарктов миокарда - на 14%.

Лечение гипертонии эффективно отражается на профилактике осложнений, обусловленных поражением сосудов:

Геморрагический инсульт.
Ретинопатия.
Аневризма и расслоение стенки аорты.
Гипертензивная энцефалопатия.
Злокачественная гипертензия.

Лечение гипертонии эффективно и в отношении профилактики сердечной недостаточности, обусловленной высоким артериальным давлением.

Нужно ли лечить повышение АД, если оно никак не беспокоит больного? Во многих случаях гипертония протекает бессимптомно, то есть, никак не проявляясь внешне. Больной узнает о том, что у него высокое артериальное давление лишь при профилактическом осмотре. В качестве ответа на этот вопрос мы обратим внимание на результаты исследования, которое проводилось в США еще в 1967 году (Veterans Administration). Это было первое масштабное исследование, посвященное вторичной профилактике артериальной гипертонии. Результаты данного исследования показали, что лечение мягкой, умеренной и тяжелой степени артериальной гипертонии позволяет снизить частоту осложнений этого заболевания в течение пяти лет с 55% до 18%!

Менее эффективно лечение гипертонии сказывается на предупреждении развития почечной недостаточности и осложнений атеросклероза, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, стенокардии, атеросклероза сонных артерий и сосудов нижних конечностей. Большое значение лечение гипертонии имеет для пожилых больных.

Результаты многих крупных исследований показали, что антигипертензивная терапия позволяет снизить частоту развития инсультов на 42%–57%, а также снизить риск инфаркта миокарда и сосудистой деменции (слабоумия). Лечение гипертонии позволяет значительно снизить риск осложнений этой патологии и преждевременной смерти.

Преимущества лечения продемонстрированы как для легкой, так и для тяжелой степени гипертонии. Однако эффективность лечения высока именно у больных с наибольшим риском развития осложнений.

Имеются доказательства того, что снижение даже незначительно высокого АД у больных позволяет снизить как частоту сердечно-сосудистых осложнений гипертонии, так и смертность от этих осложнений. Но при этом стоит отметить, что само по себе АД не является единственным решающим фактором, который определяет прогноз при гипертонии.

Существуют и другие факторы, оказывающие влияние на этот показатель, и в первую очередь, это: пожилой возраст, мужской пол, отягощенная наследственность.

Прогноз при лечении гипертонии значительно ухудшается при наличии патологии со стороны сердца, почек, а также при высоком уровне холестерина в крови (дислипопротеинемии, когда нарушен баланс разных видов жиров в крови) и сахарном диабете. Поэтому при выборе лечения врач должен учитывать не только цифры АД, но и факторы риска.

При умеренной или тяжелой степени артериальной гипертонии у больного, лекарственные препараты назначаются сразу, независимо от того, имеются ли у него дополнительные факторы риска. Это связано с тем, что повышение АД до таких цифр высоким является риском с точки зрения развития осложнений.

При выявлении легкой (первой) степени гипертонии рекомендуется не начинать терапию сразу. Следует повторить измерение АД несколько раз в течение четырех недель. Обнаружено, что в 20%–30% случаев при повторном измерении АД оказывается нормальным. В таких случаях рекомендуется повторное измерение АД каждые 3 месяца в течение года. Если в этот период повторных регулярных измерений АД остается высоким (до уровня 140-159/90-99 мм рт.), то обычно рекомендуют немедикаментозную терапию, после чего решается вопрос о применении специальных препаратов для лечения гипертонии.

Если у больного наряду с повышенным артериальным давлением имеются определенные факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений гипертонии, заболеваний, медикаментозное лечение следует назначать сразу.

Среди факторов риска, которые обусловливают необходимость раннего применения антигипертензивной терапии можно выделить следующие:

Пожилой возраст (старше 60 лет).
Женщины после наступления менопаузы.
Мужской пол.
Высокий уровень холестерина в крови.
Сердечно-сосудистые заболевания у родственников.
Курение.
Сахарный диабет.
Поражение сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), почек, нарушение мозгового кровообращения (инсульты), периферических артерий и ретинопатия.

Осложнения гипертонии

Гипертония опасна именно ввиду осложнений, которые могут быть нередко фатальными. Ведь из всех неприятных ощущений, которые свойственны высокому давлению, можно отметить лишь головную боль. Если бы гипертония не вызывала таких осложнений, то сама по себе не вызывала бы такой интерес.

К сожалению гипертония сопровождается различными осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Среди них:

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Гипертония может быть фактором риска атеросклероза, заболевания, при котором в крови отмечается высокий уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также формирование на стенках сосудов атероматозных бляшек. А это, в свою очередь, способствует дальнейшему развитию гипертонии.

НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Гипертония сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке глаза, а также зрительном нерве (нерв тоже получает питание от очень мелких артериол!).

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Гипертония способствует повышению риска возникновения инфаркта миокарда, так как она является фактором риска атеросклероза, а также способствует сужению коронарных артерий, питающих кровью сердечную мышцу.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СО СТОРОНЫ ЦНС

К ним относятся такие состояния, как инсульт, хроническое нарушение мозгового кровообращения и т.д.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

Гипертония является одной из основных причин заболеваний почек, в том числе и почечной недостаточности, что связано с нарушением кровообращения в них.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Гипертония является фактором риска многих осложнений сахарного диабета, например, диабетической стопы, ретинопатии (патологии сетчатки) и т.д.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ

Преэклампсия - это состояние, характерное для беременных женщин с явлениями гестоза (токсикоза). Гипертония может быть признаком этого серьезного осложнения.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это группа состояний, связанных с ожирением, повышением АД, уровня сахара в крови, риска инфаркта миокарда и инсульта.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Строение и функции сердца – лечение в Германии

Система кровообращения – лечение в Германии

Артериальная гипертензия – лечение в Германии

Симптомы артериальной гипертензии – лечение в Германии

Лечение пограничной гипертонии в Германии

Лечение эссенциальной гипертонии в Германии

Лечение симптоматической гипертонии в Германии

Степени тяжести артериальной гипертензии – лечение в Германии