ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Подготовка к операции кардиохирургических пациентов в Германии

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ в ГЕРМАНИИ

Предоперационная подготовка

Подготовка пациента к хирургическому вмешательству на клапанах сердца преследует своей целью провести необходимые обследования, и чётко распланировать ход оперативного вмешательства.

В рамках предоперационной подготовки осуществляется диагностика сопутствующей патологии и оценивается степень её тяжести. Это очень важно в плане снижения риска развития интраоперационных осложнений и вероятности летального исхода мероприятия. При обнаружении каких-либо дополнительных соматических проблем, следует добиться оптимального общего состояния больного, при котором нежелательные негативные моменты будут сведены к минимуму.

Важные элементы предоперационного обследования, это:

Изучение состояния органов дыхания (состояние респираторного тракта особо тщательно изучается у кардиохирургического больного).

Исключение значимой почечной недостаточности.
Исключение сахарного диабета.
Исключение цереброваскулярной патологии.
Исключение коагулопатии (нарушения свёртывающей системы крови).

Что касается имеющихся у кардиохирургических пациентов заболеваний сердца, здесь требуется не столько их выявление и распознавание, сколько оценка их тяжести. Особое значение имеют выраженность и постоянство ишемических изменений в миокарде, наличие серьёзного клапанного поражения, а также состояние функции обоих желудочков. От этих трёх факторов и зависит характер анестезиологического пособия. Однако играет роль и наличие у пациента сердечной недостаточности любой степени.

Лабораторное обследование пациентов, это определение показателей:

Гемоглобина.
Глюкозы крови.
Количества тромбоцитов.
Изучение электролитного состава крови.
Постановка функциональных почечных проб.

Если есть, или хотя бы подозревается тяжёлая патология бронхо-лёгочной системы, определяют газовый состав артериальной крови и оценивают функцию лёгких (функция внешнего дыхания).

Анестезиолог обязательно должен располагать информацией о результатах выполненной катетеризации сердца, знать:

О локализации и тяжести коронарного поражения.
О клапанных пороках.
О функциональных возможностях левого желудочка.

Большинство пациентов, направляемых на ту или иную кардиохирургическую операцию, находятся на медикаментозной терапии. Это могут быть, к примеру, антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, прямые вазодилататоры, антиаритмики и другие препараты. Они могут получать лекарственные средства по поводу имеющихся у них лёгочных заболеваний, артериальной гипертонии, сахарного диабета или другой сопутствующей патологии. Всё это в обязательном порядке сообщается оперирующему кардиохирургу и анестезиологу, так как ряд средств (например, антигипертензивные препараты, тромболитики, диуретики и т.д.) перед вмешательством временно отменяют.

С учётом аллергологического анамнеза перед операцией на сердце назначаются антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений (в том числе парапротезный эндокардит).

В конце предоперационного обследования врач обсуждает с пациентом план будущего анестезиологического пособия и осведомляет о рисках, связанных с выполнением вмешательства.

Разделы медицины

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ в ГЕРМАНИИ

Информация