АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – лечение в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Артериальная гипертензия – лечение в Германии

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – лечение в ГЕРМАНИИ

Измерение артериального давления

Сердце – это мышечный орган, состоящий из 4 камер. Частота сердечных сокращений в норме колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. При физической нагрузке, а также при различных заболеваниях она может повышаться, при этом повышается и артериальное давление (АД).

Артериальная гипертензия (гипертония) – это одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, при котором постоянно или периодически возникает повышение артериального давления.

Артериальной гипертензией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

Гипертония является фактором риска многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, причем с летальным исходом.

Несмотря на свою распространенность, это заболевание не всегда выявляется у больных, так как в некоторых случаях может протекать скрыто, проявляясь лишь в виде какого-либо грозного осложнения – инфаркта миокарда или инсульта.

Многие люди, страдая этим заболеванием и осознавая его значимость для здоровья, недостаточно серьезно относятся к своему лечению: не принимают регулярно лекарств, причем «вспоминают» о них лишь при значительном ухудшении состояния (гипертоническом кризе), не соблюдают диету и не консультируются у врача. У таких людей редко можно увидеть дома тонометр или лекарства для снижения артериального давления. Многие люди даже не знают нормальные цифры артериального давления, не знают свое «рабочее» давление. Все это касается людей в самом расцвете сил, в то время как пожилые больные на этот счет «более примерны», они постоянно измеряют давление и принимают лекарства.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий. Нужно сразу оговориться, что в разных артериях давление бывает разным. Оно тем выше, чем ближе артерия находится к сердцу и чем шире ее диаметр. К примеру, самое высокое артериальное давление у нас в аорте – самой главной и крупной артерии, которая выходит из сердца, а именно из его левого желудочка.

Нормальные цифры артериального давления – 120/80 мм рт.ст. Этот показатель говорит о том, какое давление у вас в плечевой артерии. Данный показатель взят за основу потому, что давление на плечевой артерии измерить проще всего, с помощью особого аппарата – тонометра.

Прежде чем говорить об артериальной гипертонии, нужно выяснить, что такое артериальное давление. Цифры артериального давления стоят через дробь. Возможно, Вы даже слышали, что первая из них – это «верхнее» давление, а вторая – «нижнее». А кто-то может даже слышал от врачей, что верхнее давление – это «сердечное», а нижнее – «почечное».

ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ

Верхнее давление (120 мм рт.ст.) отвечает за работу сердца, за то, с какой силой оно выталкивает кровь в артерии. Считается, что чем чаще бьется сердце, тем выше давление в артериях. Это не всегда так, к примеру, при шоковых состояниях, когда давление резко снижается, сердце начинает биться чаще, что является компенсаторной реакцией. Но при гипертонии частота сердцебиения обычно бывает повышена.

НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ

Нижнее артериальное давление отвечает за тонус кровеносных сосудов. Стенка кровеносных сосудов имеют три слоя: эндотелий (внутренний), мышечный и адвентицию (наружный). Тонус сосудов обеспечивается именно мышечной оболочкой. Если бы ее не было, то нижнее давление у нас было бы практически равным нулю.

На тонус сосудов влияет работа почек. Если у человека имеется какая-либо патология почек, особенно затрагивающая юкстагломерулярный аппарат, в результате чего из него выделяется в большем количестве ренин, это давление повышается.

Ренин – это биологически активное вещество, которое повышает тонус мышц стенок артерий, и, следовательно, повышает артериальное давление. Большая группа препаратов для лечения гипертонии работает именно по принципу блокирования синтеза фермента, который отвечает за выработку ренина (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

У некоторых людей может отмечаться артериальное давление несколько другое, чем 120/80. Каждый человек должен знать свое рабочее давление. Рабочее давление - это то давление, которое бывает у данного конкретного человека в норме. Оно может быть несколько выше, чем стандартные цифры 120/80, либо ниже. Это очень важно учитывать при гипертонических кризах.

Считается, что максимальные цифры давления составляют 140/90 мм рт.ст. Это значит, что если у человека в здоровом состоянии при отсутствии каких-либо жалоб на здоровье уровень артериального давления равен 140/90 мм рт.ст., то для него это является нормой. У некоторых людей нормальное давление может быть ниже 100, например, 90/60 мм рт.ст.

На артериальное давление влияют многие факторы, не только заболевания, но и факторы окружающей среды. Например, в жаркую душную погоду артериальное давление может снижаться, что связано с рефлекторным расширением сосудов с целью большей отдачи тепла, а также с потерей жидкости в организме во время потения. При тяжелой физической работе или нагрузке артериальное давление может повышаться, что связано с учащением сердцебиения. Еще один эффект, который влияет на АД – это ортостатический эффект. Он отмечается при резком вставании перехода из горизонтального в вертикальное положение. В этом случае сердце и тонус сосудов не успевают быстро приспособиться к новым условиям, и давление оказывается низким. Поэтому иногда в этих случаях у человека может отмечаться некоторое потемнение в глазах или мурашки. У больных с пороками сердца этот эффект выражен еще сильнее.

Измерение артериального давления

Кровяное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим (верхним, систолическим) и наименьшим (нижним, диастолическим).

Систолическое (верхнее) артериальное давление. Показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление. Показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт.ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30—40 мм рт.ст.

Изолированное повышение систолического давления

Систолическое давление – это верхнее давление, и оно отражает работу сердца. Верхний предел систолического давления обычно доходит до 140 мм рт.ст.

При изолированном повышении систолического давления уровень верхнего давления отмечается выше 140 мм рт.ст., но при этом диастолическое давление (нижнее) бывает меньше 90 мм рт.ст. Такая патология характерна для пожилых людей. При этом отмечается увеличение пульсового давления.

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим АД. В настоящее время повышение пульсового давления считается предвестником значительных нарушений в организме.

Повышенное пульсовое давление указывает на увеличение в 2 – 4 раза риска появления в будущем расширения сердца, инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности от этих заболеваний. Клинические исследования показывают, что снижение пульсового давления хотя бы на 20 мм рт.ст. до уровня ниже 160 мм рт.ст. способно снизить этот риск.

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики артериальной гипертонии. Измерение артериального давления проводится при помощи специального прибора – тонометра. Прибор состоит непосредственно из сфигмоманометра, который служит для сжимания плечевой артерии и регистрации уровня давления, и фонендоскопа, которым выслушивают тоны пульсации артерии.

Чтобы измерить АД, необходимо обернуть манжетку тонометра вокруг плеча больного (выше локтя на пару сантиметров). Далее к области локтевой ямки, немного кнутри прикладывается головка фонендоскопа. После этого грушей накачивается воздух в манжетку, тем самым сживается плечевая артерия. Обычно достаточно довести давление в манжете до 160 – 180 мм рт.ст., но бывает необходимо поднять уровень давления и выше, если давление измеряется у больного, страдающего гипертонией. Дойдя до определенного уровня АД, воздух из манжетки начинают постепенно спускать с помощью вентиля. При этом слушают тоны пульсации плечевой артерии. Как только в фонендоскопе появляются биения пульсации артерии, этот уровень АД считается верхним (систолическое АД). Далее воздух продолжают спускать, и тоны постепенно ослабевают. Как только пульсация перестала слышаться, этот уровень АД считается нижним (диастолическим).

Можно измерять давление и без фонендоскопа. Вместо этого уровень АД отмечается по появлению и исчезновению пульса на запястье.

Существуют и электронные аппараты для измерения артериального давления. Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или другие приборы.

На показатель артериального давления влияют различные факторы, поэтому очень важно выработать стандартные условия для измерения давления. Измерение давления следует проводить в спокойной обстановке, больной должен при этом спокойно сидеть. Измерять артериальное давление следует минимум за час до еды, физических нагрузок, курения или кофе.

Артериальное давление регулируется нервной системой и гормональными механизмами. В течение дня давление может значительно меняться. Во время сна оно более низкое, а во время бодрствования или стресса – повышается.

Эмоциональное состояние сильно влияет на артериальное давление. Эмоции приводят к выбросу в кровь гормона стресса – адреналина, который вырабатывается надпочечниками. В результате сердце бьется сильнее и чаще, и давление в сосудах повышается. На величину давления влияет и другой гормон надпочечников – кортизол. Этот гормон, в отличие от адреналина, является «антистрессорным», но и он влияет на уровень артериального давления.

Иногда приходится измерять АД на обеих руках, так как оно может быть разным. Небольшая разница в несколько мм рт.ст. может иметь место, и это не так важно с клинической точки зрения. Обычно разница между давлением на левой и правой руке может составлять 5 мм рт.ст. и это считается нормой. Однако разница между систолическим давлением на 20 мм рт.ст или диастолического на 10 мм рт.ст. говорит о том, что имеет место сужение артерии, которая идет к левой или правой руке. Для того, чтобы определить разницу давления на левой и правой руке врач может провести измерение АД несколько раз на каждой руке. Можно провести измерение на обеих руках одновременно.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Строение и функции сердца – лечение в Германии

Система кровообращения – лечение в Германии

Артериальная гипертензия – лечение в Германии

Симптомы артериальной гипертензии – лечение в Германии

Лечение пограничной гипертонии в Германии

Лечение эссенциальной гипертонии в Германии

Лечение симптоматической гипертонии в Германии

Степени тяжести артериальной гипертензии – лечение в Германии

Стресс и артериальная гипертензия - лечение в Германии

Курение и артериальная гипертензия - лечение в Германии