ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Прямая реваскуляризация миокарда в Германии

ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА в ГЕРМАНИИ

Методы проведения прямой реваскуляризации миокарда

Прямая реваскуляризация миокарда - это самый эффективный метод лечения ишемической болезни сердца. Данный подход носит здесь чисто симптоматический характер и не влияет на этиологию заболевания, однако благодаря его применению существенно улучшается клиническое течение и дальнейший прогноз.

Долгое время в истории борьбы со стенокардией коронарные (венечные) артерии не были объектом оперативного воздействия, в арсенале кардиохирургов имелись лишь вмешательства на симпатическом отделе вегетативной нервной системы и несколько вариантов непрямой реваскуляризации миокарда, предполагающие, к примеру, использование участков сальника, тонкой кишки или лёгкого. Спустя какое-то время была предложена операция Вайнберга, заключающаяся в создании коллатерального русла при помощи имплантации внутренней грудной артерии пациента в миокард.

Вмешательства на венечных сосудах сердца, внедрению которых в клиническую практику способствовало создание современных методов диагностики (в первую очередь, ангиокоронарографии) и начало широкой эксплуатации аппаратов искусственного кровообращения, произвели революционный переворот в оперативном лечении ишемической болезни сердца.

В 1953 г. У. Мастард впервые осуществил процедуру аорто-коронарного шунтирования посредством наложения каротидно-коронарного анастомоза.

В 1958 г. У. Лонгмаяр в качестве материала для аутоартериального шунта впервые задействовал внутреннюю грудную артерию, а М. де Бейки и Е. Гаррет в 1964 г. - аутовену.

В 1962 г. Д. Сабистоном была произведена первая в мире плановая операция аорто-коронарного шунтирования с применением аутовенозного кондуита и без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В 1964 г. В.И. Колесов выполнил целую серию успешных операций такого рода, но уже с использованием внутренней грудной артерии, также без искусственного кровообращения.

Впоследствии на основании очень большого числа как нерандомизированных, так и рандомизированных исследований была доказана высокая эффективность аорто-коронарного шунтирования в лечении больных с обструктивным атеросклерозом венечных артерий сердца, и методика получила широчайшее распространение.

К концу прошлого столетия благодаря активному внедрению в практику баллонной коронарной ангиопластики и её различных модификаций, совершенствованию хирургической техники, технологии вспомогательного и искусственного кровообращения, а также защиты миокарда значительно расширились показания к хирургическим вмешательствам и существенно возросло число оперируемых больных, включая лиц, страдающих сердечной недостаточностью, обширным постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом, сочетанными поражениями магистральных артерий и клапанов сердца.

Современная коронарная хирургия располагает множеством миниинвазивных эндоваскулярных методик и позволяет осуществлять операции аорто-коронарного шунтирования с использованием различных аутотрансплантатов, как в условиях подключения к аппарату искусственного кровообращения, так и без такового. Ежегодно в мире выполняется более полутора миллионов вмешательств на венечных артериях.

Разделы медицины

ПРЯМАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА в ГЕРМАНИИ

Информация