КОРОНАРНАЯ ХИРУРГИЯ БЕЗ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Коронарная хирургия без аппарата искусственного кровообращения в Германии

КОРОНАРНАЯ ХИРУРГИЯ БЕЗ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ в ГЕРМАНИИ

Проведение аортокоронарного шунтирования без аппарата искусственного кровообращения

Традиционно операцию аортокоронарного шунтирования в прошлом выполняли на неработающем сердце в условиях подключения пациента к аппарату искусственного экстракорпорального кровообращения, временно берущего на себя всю работу сердца и лёгких человека. Данное устройство призвано обеспечивать кровообращение во всём организме, в то время как сердце полностью выключается из кровотока, для того, чтобы хирургу было легче осуществить на нём все необходимые манипуляции. При этом кровь пациента по трубочке поступает в аппарат искусственного кровообращения, где, как в лёгких, идёт процесс газообмена, вследствие которого кровь насыщается кислородом и затем вновь доставляется пациенту. Помимо этого, она дополнительно фильтруется, охлаждается либо согревается (то есть поддерживается её оптимальная температура).

Такое искусственное кровообращение не лишено своих недостатков, и способно отрицательно влиять на некоторые ткани и органы человека. К числу побочных эффектов относят нарушения мозговой деятельности, свёртывающей системы крови, почечную недостаточность, воспалительные процесс, тенденцию к снижению когнитивного восприятия в постоперационный период.

В целях минимизации негативных последствий стали использовать центрифужный насос для крови. Это обеспечивает менее травматичное управления кровотоком, а для уменьшения реакции взаимодействия крови больного с обширной чужеродной поверхностью систему для экстракорпорального кровообращения теперь делают с бисовместимым покрытием.

В последние годы благодаря совершенствованию хирургической и анестезиологической техники и модернизации медицинского оборудования стало возможным выполнять операцию аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, обходясь без применения аппарата искусственного кровообращения.

Во время проведения хирургических вмешательств по шунтированию на бьющемся сердце деятельность его не нарушается. Врач накладывает эластичный шов впереди и позади зоны шунтирования и, таким образом, освобождает от крови область операции, чтобы достичь максимальной точности выполнения процедуры. В ряде случаев может потребоваться наложение коронарного шунта, чтобы перевести кровообращение в дистальную часть венечной артерии. У таких операций на работающем сердце обнаружились существенные преимущества в связи со снижением среднего возраста кандидатов на шунтирование, и повышенным числом сопутствующих соматических заболеваний. Специалисты всего мира пришли к выводу, что данная тактика наиболее оптимальна для пациентов с диагностируемым атеросклерозом аорты и для лиц старше семидесяти пяти лет.

При наличии новоустановленной закупорки коронарных сосудов, при патологии деятельности сердца и почек эта тактика считается более рациональной, так как от подключения к аппарату искусственного кровообращения здесь лучше воздержаться.

Относительно недавно было доказано, что коронарное шунтирование на бьющемся сердце снижает риск постоперационных осложнений у больных сахарным диабетом.

Противопоказания, относительны и включают в себя ситуации, когда имеет место малый диаметр венечных артерий, коронарные сосуды проникают внутрь миокарда («мышечные мостики), отсутствует гемодинамический баланс, или есть необходимость осуществлении дополнительной процедуры по типу протезирования сердечного клапана и др.

Разделы медицины

КОРОНАРНАЯ ХИРУРГИЯ БЕЗ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ в ГЕРМАНИИ

Информация