ОСЛОЖНЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Осложнения аортокоронарное шунтирование в Германии

ОСЛОЖНЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ в ГЕРМАНИИ

Послеоперационные осложнения

Несмотря на доказанную многолетним клиническим опытом эффективность операции аортокоронарного шунтирования, оно, как, и любое другое медицинское вмешательство, сопряжено с риском развития определённых осложнений.

Одним из самых серьёзных осложнений аортокоронарного шунтирования является периоперационный инфаркт миокарда, особенно в сочетании с нарушениями гемодинамики и аритмией либо развившийся на фоне исходной дисфункции левого желудочка, что значительно ухудшает как ближайший, так и долгосрочный прогноз. Диагностику инфаркта в значительной мере затрудняют присущие данному вмешательству неспецифические изменения на электрокардиограмме и естественное постоперационное повышение активности сердечных ферментов (креатинфосфокиназы, тропонинов).

В число осложнений операции аортокоронарного шунтирования входит:

Кровотечение.
Занесение инфекции в операционную рану.
Нарушение мозгового кровообращения.
Мерцательная аритмия.
Инфаркт миокарда.
Тромбоз глубоких вен.
Сужение шунта (особенно, если речь идёт об использовании аутовены).
Медиастенит.
Несостоятельность швов.
Образование келоидного рубца.
Хронические боли в области разреза и др.

На частоту осложнений и смертность влияет множество факторов, это такие факторы как:

Недавно перенесенный острый коронарный синдром.
Дисфункция левого желудочка.
Нестабильная гемодинамика.
Поражение ствола левой венечной артерии.
Наличие тяжёлой и нестабильной стенокардии и атеросклероза периферических, а особенно сонных артерий, которые в значительной мере ухудшают прогноз.

На результатах хирургического вмешательства сказывается тип шунта (маммарокоронарное шунтирование даёт более хороший долгосрочный прогноз) и выраженность интраоперационной ишемии миокарда.

Риск развития периоперационных осложнений более высок у женщин, лиц пожилого возраста, больных сахарным диабетом, хроническими заболеваниями лёгких, хронической почечной недостаточностью и у пациентов с нарушением свёртывающей системы крови.

У представительниц слабого пола отмечается более высокая вероятность летального исхода как в силу преклонного возраста на период выполнения аортокоронарного шунтирования, так и по причине меньшего диаметра коронарных артерий. Ввиду того, что телосложение женщин мельче, чем у мужчин, венечные сосуды у них тоже меньше. Это осложняет проведение данной операции, увеличивает её продолжительность и сокращает срок службы установленного имплантата.

Вследствие подключения пациента в ходе операции к аппарату искусственного кровообращения возможна и такая проблема, как нарушение свёртывающей системы крови, что угрожает развитием кровотечений. Помимо разрушения тромбоцитов экстракорпоральное кровообращение обусловливает нарушения фибринолиза и негативно влияет на внутренний механизм свёртывания. К факторам риска кровотечений относят пожилой возраст пациента, малую площадь поверхности его тела, повторные операции, использование для шунтирования обеих внутренних грудных артерий, назначение антиагрегантов (аспирина) и антикоагулянтов (гепарина) в предоперационный период.

Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений задействуется целый ряд профилактических мероприятий, включающий выявление групп риска и медикаментозную коррекцию имеющейся фоновой патологии, а также используются наиболее современные технологии выполнения аортокоронарного шунтирования и осуществляется тщательное постоперационное мониторирование состояния пациентов.

В целях улучшения отдалённых результатов аортокоронарного шунтирования и предупреждения прогрессирования ишемической болезни сердца больным рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием животных жиров, не пренебрегать физическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные средства, прописанные доктором.

Разделы медицины

ОСЛОЖНЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ в ГЕРМАНИИ

Информация