ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОТОРАКСА

MedTravel Лечение за рубежом » Европейская онкоклиника в Москве » Основы лечения гидроторакса

Основы лечения гидроторакса

Пациенты с гидротораксом при портальной гипертензии обычно имеют развитую стадию заболевания с серьезными осложнениями. Такие больные являются потенциальными кандидатами на трансплантацию печени. Терапевтический терацентез относительно безопасен и немедленно улучшает респираторные симптомы. Частота возникновения пневмоторакса, главный риск с этой процедурой, увеличивается с 7,7% для терапевтического торацентеза в первый раз, до 34,7% для четвертой процедуры. Не более 2 литров следует сливать, если пациент не подвергается тщательной проверке из-за риска возникновения отека легких из-за соответствующего повторного расширения и гипотонии.

Тем не менее, если асцит не лечить, гидроторакс имеет тенденцию к повторному накоплению. Если количество тромбоцитов превышает 50 000, верхний предел безопасен для этой процедуры, и профилактические переливания не требуются. При наличии тяжелой степени гидроторакса, возможно ушивание дефектов диафрагмы при помощи торакоскопии.

Осложнения гидроторакса

Микроорганизмами, которые чаще всего вызывают эмпиему, являются энтеробактерии - обычно E. coli и K. pneumonia, а также виды стрептококков и энтерококков. Любой пациент с гидротораксом, который жалуется на лихорадку и боль в груди, должен быть также проверен на эмпиему. Лечение данной патологии основано на применении цефалоспоринов третьего поколения.

Использование альбумина для предотвращения развития гепаторенального синдрома, стандартное лечение пациентов с СДБ высокого риска, не изучалось у пациентов со спонтанной бактериальной эмпиемой. Эти пациенты должны получать профилактику с норфлоксацином, ципрофлоксацином и триметопримом на всю жизнь или до трансплантации.

Лечение гидроторакса в Онкогоспитале

Лечение гидроторакса является одним из направлений работы врачей Онкологического госпиталя. Одним из практикуемых методов лечения является торакоцентез. Гидроторакс может рецидивировать и не поддаваться консервативному лечению при неоперабельных опухолевых образованиях в грудной клетке и печени. Также это может происходить в случае метастазирования.

Если опухоль неоперабельна, единственным методом облегчить страдания больного является торакоцентез. Также проводится дренирование плевральной полости. Обычно вмешательство проводится в процедурном кабинете. Пациента просят сесть на стол и опереться на стул, который стоит спереди. Руку закидывают на другое плечо со стороны гидроторакса. Затем выполняется прокол по задне-подмышечной проекции. Так же прокол можно сделать в седьмом или восьмом межреберье по средне-лопаточной линии. Для манипуляции нужен шприц Жане. Берут длинную иглу - в длину до 10 сантиметров.

Место входа иглы обрабатывают новокаином. После действия анестезии шприц вводят в мягкие ткани межреберного промежутка. Когда шприц достигает ребра, нужно локализовать его по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения сосудов и нервов. Когда игла входит в плевральную полость, это ощущается как провал в пустоту. Потом из плевральной полости откачивают жидкость – в несколько этапов. В конце процедуры, после очередного откачивания, резиновую трубку перекрывают зажимом. Это нужно для предотвращения засасывания воздуха.

Разделы медицины