(495)502 53 50

MedTravel Лечение за рубежом » Проктология » Выпадение прямой кишки - лечение


Выпадение прямой кишки - лечение

Сегодня для лечения выпадения прямой кишки применяются только хирургические методы. Лечение же внутреннего выпадения прямой кишки обычно начинается с консервативных мероприятий.

Хирургических способов лечения прямой кишки существует достаточно много (более 200). Большинство из них весьма схожи.

Но все они разделяются по своей сути на пять основных вариантов:

1. Манипуляции со стороны выпавшей части прямой кишки

2. Пластика анального канала и тазового дна

3.Внутрибрюшные резекции толстой кишки

4.Фиксация дистальных (отдаленных от центра) отделов толстой кишки

5.Комбинированные способы

Манипуляции со стороны выпавшей части прямой кишки

Вплоть до середины прошлого столетия хирургическое лечение данной группы заключалось в прижигании выпавшей части прямой кишки. Конечно же, сегодня такое лечение не применяется.

Иссечение (резекция) выпавшей части прямой кишки проводится только по определенным показаниям, особенно у пожилых пациентов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Чаще всего для хирургического лечения выпадения прямой кишки применяются следующие виды операций:

операция Микулича – заключается в циркулярном иссечении участка выпавшей прямой кишки.

операция Нелатона - лоскутное отсечение выпадающей части кишки.

операция Делорма – она заключается в отсечение слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с последующим наложением швов на мышечную стенку в виде валика, который размещается над анальным каналом.

В настоящее время хирурги применяют чаще всего операцию Делорма. Она проста в своем выполнении, после нее отмечается самая меньшая частота осложнений после нее.

Пластика анального канала и тазового дна

Данная операция заключается в сужении заднего прохода медной (или серебряной) проволокой (автор операции Тирш). В последствии, вместо проволоки стали применяться другие материалы (серебряная цепочка, шелковая или лавсановая нить, различные полоски из аутопластических и синтетических материалов). Однако данная методика характеризовалась на практике высокой частотой послеоперационных осложнений и высокого процента рецидива выпадения прямой кишки.

К данной группе операций относится также пластика тазового дна путем сшивания краев мышц-леваторов. Цель фиксирующих операций – это удержание прямой кишки в нормальных анатомическом и физиологическом положениях.

К операциям этой группы относятся:

способ Зеренина—Кюммеля. Заключается в фиксации прямой кишки к позвоночнику в области его мыса.

способ Рипштейна — заключается в фиксации прямой кишки к мысу позвоночника с помощью тефлоновой сетки.

модификация способа Рипштейна — это фиксация прямой кишки к крестцу с помощью синтетической сетки.

Опыт показал, что операция Зеренина-Кюммеля позволяет надежно зафиксировать прямую кишку и тем самым добиться предупреждения ее выпадения, но иногда такой способ способствует усилению запоров.

В последние десятилетия в хирургии отмечается расцвет лапароскопических вмешательств, преимуществом которых является гораздо меньшая травматизация. Не обошла вниманием лапароскопическая техника и выпадение прямой кишки. Лапароксопическая операция по поводу выпадения прямой кишки заключается в ее фиксации с помощью тефлоновой сетки. Важно отметить, что такая методика позволяет уменьшить послеоперационный период до 4-5 дней.

Комбинированные методы

Достаточно часто при хирургическом лечении выпадения прямой кишки приходится прибегать к комбинированным методам. Они заключаются в сочетании различных способов фиксации, пластики и даже резекции толстой кишки.

К таким методам можно отнести, например, операцию Венгловского, в которой сочетается резекция выпавшей части прямой кишки с леваторопластикой, или метод Вишневского – он заключается в сужение анального канала, а также фиксации прямой кишки к крестцу и внутрибрюшной фиксаций прямой кишки к матке (или мочевому пузырю).


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ


Рейтинг@Mail.ru