MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Ламинэктомия - техника выполнения
Ламинэктомия - техника выполнения
Показания к оперативному лечению
Позвоночный столб представляет собой цепь из 33 костяных колец. Позвонки начинаются от шеи и заканчиваются хвостовой костью. Каждый позвонок состоит из круглой передней части и задней дуги (Lamina). Соединение всех позвонков и дуг создает спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг.
В случае различных патологий возникает давление на позвоночный столб или на корешки нервных волокон, выходящих из него. Эти случаи включают выпадение диска (межпозвоночный диск выдается наружу и зажимает корни нервов, а в редких случаях и сам спинной мозг), сужение спинномозгового канала – Spinal Stenosis (в результате врожденного дефекта, ревматической болезни суставов, травм, возрастного атрофического изменения позвонков и опухолей позвоночного столба и прилегающих тканей). Сужение канала создает давление на спинной мозг и на вырастающие из него корни нервов.
Симптомы, на которые жалуется больной, зависят от места возникшего давления: если возникает давление на сам спинной мозг (сужение позвоночного канала нередкий тому пример), пациент будет жаловаться на онемение конечностей, слабость, судороги или боли в ногах, особенно после продолжительного сидения.
Симптомы, в основном, проявляются симметрично по обе стороны тела. Люди с более тяжелым сужением могут страдать от сбоев работы кишечника и недержания мочевого пузыря, а иногда от проблем половой функции. В редких случаях происходит полный или частичный паралич конечностей.
В случае давления на корни нервов, в основном при выпадении диска, вероятны боли, отдающие в конечности, нарушение чувствительности конечностей, мышечная слабость, а в более тяжелых случаях нарушения в работе кишечника, мочеиспускании и половой функции.
Лечение, как правило, начинается как консервативное (неоперационное), включающее противовоспалительные лекарства, болеутоляющие, инъекции стероидов, которые снижают воспалительную реакцию и острые боли, отдающие в поясницу или ноги; назначают также ограничение физической активности, физиотерапию и поддерживающий пояс.
В особо тяжелых случаях, таких как нарушение мочеиспускания и дефекации, паралич, или в случаях, когда консервативное лечение не помогает, можно предложить операцию.
Наиболее часто применяются операции по удалению диска или его части, зажимающей корень нерва (дисктомия, отсос диска, выжигание диска), и операция по удалению дуги позвонка.
В любом случае, прежде чем принять решение об операции, важно посоветоваться с ортопедом-специалистом в области проблем позвоночника и обсудить с ним различные способы лечения, их плюсы и минусы, а также и операбельность пациента.
Подробное описание операции
Операция по удалению дуги позвонка (ламинэктомия) – это операция, при которой дуга позвонка (lamina) отрезается и удаляется, что снимает давление с позвоночного столба и выходящих из него корешков нервов, и возвращает нормальное функционирование позвоночника.
Удаление дуги позвонка позволяет также подобраться к спинному мозгу в случае, если на него давит масса или опухоль самого спинного мозга или его оболочек. В некоторых случаях для удаления межпозвоночного диска требуется и ламинэктомия, чтобы обеспечить более удобный подход для его удаления. Иногда ламинэктомия проводится и для исправления структурной кривизны позвоночника без зажатия нервов (например, кифоз – искривление или горб).
Разрез при ламинэктомии производится в задней части (дуге) одного или нескольких позвонков. Особо распространенные места операций это шейный и поясничный отделы позвоночника. Операция обычно проводится под общим наркозом.
Во время операции выполняется надрез на спине или на шее соответственно месту операции. Открывается позвонок/позвонки, из которых нужно удалить дуги.
Хирург отпиливает дугу одного или более позвонков и вынимает отделившиеся кусочки кости или диска. Можно сочетать с этой операцией также удаление диска и/или соединение нескольких позвонков – Spinal Fusion (если нарушилась устойчивость участка позвоночника, с которого удалены несколько дуг).
В конце операции разрез зашивается и перевязывается.
Операционные риски
Как любое хирургическое вмешательство, операция по удалению позвонковой дуги не лишена риска и осложнений, о которых необходимо знать до принятия решения об операции.
Чтобы свести их к минимуму, следует сообщить хирургу и анестезиологу максимум медицинской и личной информации о пациенте – тогда они смогут подобрать ему наилучшее лечение и обратить внимание на сложные и чувствительные аспекты у него.
Риски при операции включают заражение, кровотечение, поражение нервов, истечение спинномозговой жидкости в результате повреждения оболочек спинного мозга, недержание сфинктеров и обострение болей в спине.
Среди опасностей анестезии – закрытие дыхательных путей в результате удушья, падение давления и пульса и повреждение зубов или голосовых связок при введении трубки в трахею.
В самых редких случаях возможна аллергическая реакция на наркоз, этой опасности не подвержены те, кто уже перенес операции под общим наркозом.
Анестезия, наркоз и обезболивание
Операция по удалению дуги позвонка проводится под общим наркозом. Это означает, что в течение всей операции пациент не чувствует боли, а профессиональный анестезиолог отслеживает его состояние в каждый момент, чтобы убедиться, что больной погружен в глубокий сон, его мышцы расслаблены и он ничего не чувствует.
Наркотизирующий препарат обычно вводится в виде инфузии. Спустя несколько десятков секунд больной чувствует, как его сознание затуманивается, а после погружается в сон.
Когда завершается хирургическая часть операции и врач зашивает разрез, анестезиолог будит пациента, прекращая подавать наркоз. Проснувшийся пациент переводится в послеоперационную палату.
Подготовка к операции
Перед операцией следует выполнить анализ крови, включая общий подсчет, химию, электролиты (в том числе кальций, магний и фосфор), функции печени и свертываемость.
Кроме того, нужно сделать ЭКГ и снимок груди. Для постановки диагноза, из-за которого назначается операция, проводятся различные томографические анализы – рентген, карта костей, КТ (компьютерная томография), MRI (магнитно-резонансная томография).
Назначение конкретных анализов зависит от жалоб больного.
Перед встречей с хирургом важно подготовить медицинские документы и посвятить и хирурга и анестезиолога в историю болезни в подробностях. Особенно важно рассказать о прежних операциях и госпитализациях, хронических болезнях пациента, выписываемых ему лекарствах, принимаемых пищевых добавках и наличии аллергий, от которых он страдает.
Пациентам с сопутствующими болезнями требуется перед операцией консультация специалиста в соответствующей области. За неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов (таких как аспирин или комадин). Очень важно проконсультироваться с семейным врачом или с хирургом по поводу необходимости замены.
В сам день операции нельзя есть, и пить за 6 часов до начала.
Перед операцией следует снять вставные зубы, украшения и одежду, нежелательно жевать жвачку и курить (или уменьшить количество сигарет, насколько возможно).
Непосредственно перед операцией больной будет подключен к капельнице, через которую анестезиолог введет успокоительные препараты, чтобы понизить тревожность.
Послеоперационный период и реабилитация
По окончании операции больной лежит часа два в послеоперационной палате для контроля за постепенным и безопасным выходом из наркоза.
Потом он переводится в отделение. Возможно, пациента подключат к катетеру для оттока мочи во время операции и на ближайшие сутки. Назавтра уже можно вставать с постели.
Выписка из больницы возможна в большинстве случаев через два-три дня после операции.
Возвращение на работу, которая не требует больших усилий, как правило, разрешается спустя неделю-две после операции. Возвращение на физическую работу разрешается через два-четыре месяца со дня операции.
Время реабилитации и возвращения к активной жизни зависит от объема операции и от общего медицинского состояния больного перед операцией. Вероятность успеха операции в облегчении симптомов составляет 70-80%.
Через неделю-две после операции пациент приглашается на проверку у хирурга. Важно рассказать ему о своих ощущениях, о новых появившихся жалобах и об общем самочувствии. Если у больного поднимается температура до 38 и выше, или появляются другие внезапные и тревожные симптомы, следует срочно и безотлагательно сообщить об этом хирургу или дежурной медсестре.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Операции на суставах - виды
- Тазобедренный сустав - протезирование
- Тазобедренный сустав - строение
- Тазобедренный сустав - заболевания
- Тазобедренный сустав - операция протезирования
- Тазобедренный сустав - современные протезы
- Тазобедренный сустав - эндопротезирование
- Тазобедренный сустав - миниинвазивное протезирование
- Миниинвазивная техника
- Компьютерная технология протезирования
- Хирургический доступ
- Коленный сустав - эндопротезирование
- Коленный сустав - строение
- Коленный сустав - показания к операции
- Коленный сустав - операционные риски
- Коленный сустав - после эндопротезирования
- Выписка домой
- Реабилитационный период
- Социальная адаптация
- Коленный сустав - жизнь с протезом
- Коленный сустав - замещенный
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Коксартроз
- Коксартроз - симптомы
- Коксартроз - диагностика, лечение
- Остеоартроз, остеоартрит
- Гонартроз - причины, симптомы
- Гонартроз - диагностика, лечение
- Остеоартрит коленного сустава
- Мениск
- Мениск - виды и симптомы повреждения
- Мениск - диагностика и лечение повреждений
- Мениск - кистозное перерождение
- Мениск - менискэктомия
- Киста Беккера
- Коленный сустав - артроскопия
- Коленный сустав - техника артроскопии
- Коленный сустав -осложнения артроскопии
- Повреждение связок
- Повреждение связок - межберцовое сочленение
- Повреждение связок - надколенник
- Повреждение связок - крестообразные коленного сустава
- Повреждение связок - боковые коленного сустава
- Повреждение связок - первый пястно-фаланговый сустав
- Повреждение связок - боковые межфаланговых суставов
- Повреждение связок - лучезапястный сустав
- Ахиллово сухожилие - разрыв
- Синдром карпального канала - причины
- Синдром карпального канала - лечение
- Осанка - виды нарушения
- Сколиоз
- Позвоночник - аномалии развития
- Позвоночник - люмбализация и сакрализация
- Позвоночник - незаращение позвонка
- Позвоночник - тропизм
- Позвоночник - спондилолиз
- Позвоночник - спондилолистез
- Остеохондроз
- Остеохондроз - шейный
- Остеохондроз - грудной
- Остеохондроз - поясничный
- Врожденная кривошея
- Врожденная кривошея - лечение
- Остеохондропатия - виды
- Болезнь Кенига
- Остеосинтез
- Грудная клетка - деформация
- Верхние конечности - врожденные аномалии
- Нижние конечности - удлинение
- Нижние конечности - осложнения при удлинении
- Врожденный вывих бедра - симптомы
- Врожденный вывих бедра - лечение
- Плоскостопие
- Плоскостопие - диагностика
- Плоскостопие - профилактика
- Молотокобразные пальцы стопы
- Остеотомия
- Остеотомия - бедра
- Остеотомия - костей голени
- Резекция кости
- Деформация большого пальца стопы
- Hallux valgus - профилактика
- Hallux valgus - лечение
- Пяточная шпора
- Пяточная шпора - методы лечения
- Ноготь - вросший
- Ноготь - удаление
- Травмы спортсменов
- Травмы спортсменов - отрывной перелом
- Травмы спортсменов - разрыв сухожилия
- Травмы спортсменов - мышечные разрывы
- Травмы спортсменов - грыжа мышцы
- Кривизна ног - исправление
- Боли - свод стопы
- Боли - суставы пальцев стопы
- Подошвенный фасциит
- Подошвенный фасциит - хирургическое лечение
- Подошвенный фасциит - методика операции
- Тарзальный туннельный синдром
- Полая стопа
- Диабетическая стопа
- Деформация пальцев стопы
- Артроз сустава стопы
- Бурсит ахиллова сухожилия
- Деформация голеней - проявления
- Деформация голеней - причины
- Деформация голеней - консервативное лечение
- Деформация голеней - хирургическое лечение
- Деформация голеней - осложнения операций
- Позвоночник
- Позвоночник - обследование
- Позвоночник - миелография
- Позвоночник - рентгенография
- Позвоночник - дискография
- Позвоночник - люмбальная пункция
- Позвоночник - ЭМГ, ЭНГ
- Позвоночник - магнитный резонанс
- Позвоночник - КТ
- Межпозвоночная грыжа - диагностика, профилактика
- Межпозвоночная грыжа - факторы риска
- Межпозвоночная грыжа - симптомы
- Межпозвоночная грыжа - шейного отдела
- Межпозвоночная грыжа - нехирургическое лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероидные препараты
- Миорелаксанты
- Антидепрессанты
- Межпозвоночная грыжа - хирургическое лечение
- Микродискэктомия
- Перкутанная дискэктомия
- Ламинэктомия
- Межпозвоночная грыжа - выбор операции
- Ишиас
- Ишиас - проявления
- Ишиас - медикаментозное лечение
- Ишиас - оперативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала
- Стеноз спинномозгового канала - проявления
- Стеноз спинномозгового канала - консервативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала - оперативное лечение
- Цервикальный спинальный стеноз - лечение
- Истмический спондилолистез
- Дегенеративный спондилолистез
- Синдром конского хвоста - причины
- Синдром конского хвоста - дифференциальная диагностика
- Синдром конского хвоста - методы лечения
- Анкилозирующий спондилит
- Анкилозирующий спондилит - симптомы, диагностика
- Анкилозирующий спондилит - лечение
- Внутридисковая электротермальная терапия
- ВЭТ - Ортопедическая клиника Кассель
- Формы сколиоза
- Сколиоз - лечение
- Вертебропластика
- Кифопластика
- Спондилодез
- Зарубежные медицинские центры - лечение позвоночника
- Операции Spinal fusion
- Ламинэктомия - техника выполнения
- Дискэктомия - техника выполнения
- Новые технологии
- Эндопротезирование суставов - Израиль
- Женский коленный сустав
- Тазобедренный сустав
- Ортопедические операции
- ЭНДО-Клиника - Гамбург
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тазобедренный сустав - виды протезов
- Тазобедренный сустав - дисплазия
- Тазобедренный сустав - замена протеза
- Протезирование коленного сустава
- Коленный сустав - виды протезов
- Плечевые суставы - новейшее протезирование
- Плечевой сустав - системы эндопротезирования
- Артроскопия
- ЭНДО-Клиника - Нейрохирургическое отделение
- ЭНДО-Клиника - отделение анестезиологии
- Прайс-лист
- Ортопедическая клиника Кассель
- Клиника Кассель - артроскопические операции
- Клиника Кассель - передовые технологии
- Реабилитационный Клинический Центр Мюленгрунд
- Клиника Кассель - коленный сустав для женщин
- Клиника Кассель - операции на межпозвоночных дисках
- Клиника Кассель - лечение переломов позвоночника
- Клиника Кассель - лечение повреждений суставных хрящей
- Клиника Кассель - установка плечевого протеза
- Клиника Кассель - лечение детей и подростков
- Клиника Кассель - спортивные травмы
- Клиника Кассель - лечение позвоночного столба
- Клиника Кассель - диагностические отделения
- Клиника Кассель - лечение ревматоидного артрита
- Клиника Кассель - ревматическая ортопедия
- Клиника Кассель - консервативная терапия
- Клиника Кассель - оперативная терапия
- Клиника Кассель - навигационные операционные системы
- Клиника Кассель - рекомендации для пациентов
- Клиника Кассель - лечение тяжелых травм
- Клиника Кассель - стоимость лечения
- Германия - протезирование межпозвоночного диска
- Детская ортопедия - Германия
- Имплантация хряща
- Восстановление хряща
- Реабилитационный центр "Левинштейн" - Израиль
- Тотальное эндопротезирование суставов - Латвия - Рига
- Лучшие ортопеды Германии - профессор В.Зиберт - Кассель
- Пластика передней крестообразной связки - новая методика