MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Головной мозг - химиотерапия опухолей
Головной мозг - химиотерапия опухолей
Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей с помощью особых препаратов – химиопрепаратов, которые вызывают гибель злокачественных клеток. Такие препараты называются еще цитостатиками. Цитостатики принадлежат различным группам химиопрепаратов и обладают разными механизмами действия, однако их конечный эффект заключается в разрушении клеток опухоли.
Действие химиопрепаратов на клетки опухолей связано с тем, что благодаря генетическим мутациям, которые имеют место в этих клетках, они характеризуются повышенным обменом веществ (метаболизмом), который и обеспечивает их бурный рост и развитие. Ввиду этого опухолевые клетки весьма чувствительны к различным вмешательствам в их метаболизм.
К сожалению, химиопрепараты оказывают влияние и на некоторые здоровые клетки организма, которые также обладают свойствами усиленного обмена веществ: это клетки эпителия кишечника, волосяных луковиц и костного мозга (основного кроветворного органа). Действие цитостатиков на эти клетки приводит к возникновению известных побочных эффектов химиотерапии опухолей.
Химиотерапия обычно проводится циклами: после периода лечения следует периодом восстановления и так далее.
Перед началом курса химиотерапии обязательно определение гистологического типа опухоли.
Обычно химиотерапия проводится не изолированно, а в сочетании с другими методами лечения, например, после операции. При этом если хирургическое удаление опухоли не проводилось, то определение гистологического типа опухоли проводится с помощью стереотаксической биопсии. Это необходимо по той причине, что разные типы опухолей чувствительны к разным химиопрепаратам. Кроме того, перед проведением химиотерапии обязательно проводится определение индивидуальной чувствительности больного к противоопухолевым препаратам.
Химиотерапия может проводиться разными путями:
Системно – при этом препарат вводится больному внутривенно или перорально (внутрь),
Регионарно – при этом препарат вводится в кровеносные сосуды, расположенные в области расположения опухоли,
Внутриартериально – при этом большие дозы лекарственного препарата вводятся в артерии головного мозга с помощью тонких катетеров.
Интратекально – при этом методе химиопрепарат вводится в спинномозговую жидкость путем люмбальной пункции,
Интерстициально – при этом методе химиопрепарат вводится непосредственно в ткань опухоли.
При конвекционном методе доставки в опухоль головного мозга или окружающие ткани помещается катетер, который обеспечивает медленное и постоянное введение химиопрепарата в течение нескольких дней.
Химиотерапевтические препараты и схемы химиотерапии
При химиотерапии используются различные лекарственные препараты и их сочетания.
Обычно для целей химиотерапии опухолей мозга применяются такие препараты, как ломустин и кармустин.
К стандартным препаратам относятся:
Темозоломид(Темодал).
Темозоломид одобрен для лечения взрослых пациентов с анапластической астроцитомой, которая не реагирует на другое лечение. Кроме этого, он используется во время и после лучевой терапии по поводу впервые выявленной мультиформной глиобластомы. В настоящее время терапией первой линии для пациентов с глиобластомой является сочетание радиотерапии и темозоломида с последующим ежемесячным введением данного препарата после завершения лучевого лечения. Препарат работает эффективнее у пациентов с некоторыми генетическими особенностями. Побочные эффекты темозоломида относительно легкие, однако могут возникать запоры, тошнота и рвота, слабость и головная боль. Препарат принимается через рот в виде таблеток.
Кармустин.
Кармустин применяется для лечения многих видов опухолей мозга, включая глиобластому, медуллобластому и астроцитому. Обычно препарат вводится внутривенно. Кроме этого, он может использоваться в виде капсул-имплантатов (Глиадель), которые помещаются в полость, образующуюся после хирургического удаления опухоли. При внутривенном введении кармустина могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, слабость, дыхательные осложнения и появление в легких рубцовой ткани (легочный фиброз). Внутривенное введение кармустина может вызывать нарушение работы костного мозга, что приводит к уменьшению образования эритроцитов (так называемая миелосупрессия). При введении кармустина с помощью капсул могут возникать судороги, отек вещества головного мозга и инфицирование ткани мозга.
СхемаPCV.
PCV - это аббревиатура для схемы химиотерапии, в которую входит прокарбазин (Натулан), ломустин и винкристин (Онковин). Схема PCV обычно применяется для лечение олигодендроглиом и смешанных олигоастроцитом. Кроме этого, препараты могут использоваться по отдельности или в других комбинациях. Прокарбазин и ломустин принимаются внутрь через рот. Винкристин вводится внутривенно. Данные препараты могут вызывать существенные побочные эффекты, включая резкое падение содержания эритроцитов, тошноту и рвоту, запоры, слабость и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости. При совместном приеме прокарбазина и продуктов, богатых тирамином, может повышаться артериальное давление. Пациентам следует избегать таких продуктов, как сыр, шоколад, обработанное мясо, йогурты, пиво, красное вино и некоторые фрукты и овощи.
Препараты на основе платины.
Стандартными препаратами для лечения злокачественных опухолей (в том числе глиомы, медуллобластомы и других видов опухолей мозга) является цисплатин (Платинол) и карбоплатин (Параплатин). Данные препараты вводятся внутривенно. Помимо тошноты и рвоты, карбоплатин вызывает облысение, а цисплатин - мышечную слабость.
Другие химиотерапевтические препараты.
Исследователи изучают вопрос, могут ли препараты, которые используются для лечения других видов рака, помочь при опухолях головного мозга. К таким препаратам относятся:
Тамоксифен (Нолвадекс) и паклитаксел (Таксол), которые применяются при лечении рака молочной железы
Топотекан (Гикамтин), который используется при лечении рака яичников и легких
Вориностат (Золинза), одобренный для лечения Т-клеточной лимфомы кожи.
Другим противоопухолевым препаратом является иринотекан (Кэмпас), применение которого изучается в составе комбинированного лечения.
Химиотерапия – это использование препаратов, которые пагубно воздействуют на быстроделящиеся и растущие опухолевые клетки. Однако в организме человека имеются и другие – здоровые – клетки, которым присуще такие же свойства. Это клетки эпителия желудочно-кишечного тракта, клетки волосяных луковиц и клетки костного мозга. Клетки перечисленных тканей так же, как и опухолевые, весьма чувствительны к воздействию химиотерапии.
Влияние химиотерапии на кроветворную систему
Костный мозг – это единственный орган кроветворения у человека. В нем формируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти клетки характеризуются интенсивным развитием. Поэтому они также становятся мишенью химиопрепаратов.
Проявлением химиотерапии со стороны кроветворения являются:
Снижение числа эритроцитов
Снижение числа лейкоцитов
Снижение числа тромбоцитов.
Все это ведет к возникновению эритропении, лейкопении и тромбоцитопении.
Эритропения характеризуется проявлениями анемии. Это связано с тем, что чем меньше в крови эритроцитов (красных клеток крови), тем меньше и уровень гемоглобина. Такая анемия называется апластическая. Проявлениями анемии служат усталость, слабость, снижение аппетита, головокружение, шум в ушах, бледность кожи. Для борьбы с такой анемией применяются специальные препараты – эритропоэтины, которые стимулируют образование в костном мозге эритроцитов.
При лейкопении в крови снижено число лейкоцитов – основных клеток, которые обеспечивают защиту организма от инфекций. Поэтому в этом случае отмечается высокий риск развития инфекционных осложнений. Их профилактика заключается в соблюдении больным личной гигиены, избежании переохлаждений, контакта с инфекционными больными. При развитии инфекции у таких больных в обязательном порядке используются антибиотики.
Кроме антибиотиков применяются также препараты, стимулирующие образование лейкоцитов в костном мозге – колониестимулирующие факторы. Одним из таких факторов является филграстим (неупоген).
Тромбоцитопения характеризуется повышенной кровоточивостью тканей. При этом у больного обнаруживается так называемая петехиальная сыпь – сыпь в виде мелкоточечных кровоизлияний в кожу. При этом бывает, положительна щипковая проба, когда после сжатия кожи в щипок на ее месте остаются такие петехии. Они связаны с низким содержанием тромбоцитов в крови.
При опасном уровне снижения числа тромбоцитов показаны переливания тромбоцитарной массы.
Применение некоторых цитостатиков может оказывать неблагоприятное влияние на фертильность у женщин, а также мужчин (способность к зачатию). У женщин могут отмечаться признаки менопаузы (приливы жара, нарушение менструального цикла, сухость влагалища). Некоторые химиопрепараты, которые используются у детей, могут вызвать в дальнейшем бесплодие.
Кроме того, последствием применения некоторых препаратов может быть нарушение функции почек. Поэтому чтобы как-то снизить этот побочный эффект больные должны пить большое количество воды.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Болезнь Паркинсона
- Болезнь Паркинсона - симптомы, диагностика
- Болезнь Паркинсона - терапевтическое лечение
- Болезнь Паркинсона - леводопа
- Болезнь Паркинсона - другие препараты
- Болезнь Паркинсона - хирургическое лечение
- Водянка мозга
- Водянка мозга - симптомы, диагностика
- Водянка мозга - лечение
- Краниосиностоз
- Инсульт
- Инсульт - ишемический
- Ишемический инсульт - диагностика
- Ишемический инсульт - лечение
- Инсульт - геморрагический
- Синдром конского хвоста - диагностика, лечение
- Эпилепсия
- Эпилепсия - диагностика
- Эпилепсия - лечение
- Компрессионные невропатии
- Межпозвоночная грыжа
- Межпозвоночная грыжа - причины
- Межпозвоночная грыжа - симптомы, диагностика
- Межпозвоночная грыжа - консервативное лечение
- Межпозвоночная грыжа - оперативное лечение
- Невралгия - затылочная
- Невралгия - тройничного нерва
- Невралгия тройничного нерва - лечение
- Спастичность
- Спина Бифида
- Спинной мозг - опухоли
- Периферические нервы - опухоли
- Спинной мозг - травма
- Спинной мозг - типы и уровни травм
- Спинной мозг - диагностика травмы
- Спинной мозг - лечение травмы
- Головной мозг
- Головной мозг - травма
- Головной мозг - опухоли
- Головной мозг - причины опухолей
- Головной мозг - симптомы опухолей
- Головной мозг - встречаемость опухолей
- Головной мозг - прогноз опухолей
- Головной мозг - диагностика опухолей
- Головной мозг - виды опухолей
- Головной мозг - первичные опухоли
- Головной мозг - вторичные опухоли
- Головной мозг - лечение опухолей
- Головной мозг - хирургическое лечение опухолей
- Головной мозг - лучевая терапия опухолей
- Головной мозг - химиотерапия опухолей
- Головной мозг - прицельная терапия опухолей
- Головной мозг - новые методы лечения опухолей
- Головной мозг - лечение осложнений опухолей
- Нейрохирургический центр - Израиль
- Краниотомия
- Нейроэндоскопия
- Нейронавигация
- Стереотаксическая радиохирургия
- Химиотерапия
- Детская нейрохирургия
- Лечение гидроцефалии
- Краниосиностоз - хирургическое лечение
- Операции на мозге - новейшие технологии
- Нейрохирургический центр - Германия
- Опухоли мозга
- Хирургия сосудов головного мозга
- Хирургия позвоночника
- Хирургия повреждений черепа и позвоночника
- Стереотаксическая хирургия
- Клиническая нейрофизиология
- Интраоперационный мониторинг
- Невралгия тройничного нерва
- Гидроцефалия - лечение
- Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике