ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиохирургия » Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки - врожденный порок сердца, при котором в перегородке между правым и левым желудочками сердца имеется отверстие дефект, через которое из левого желудочка кровь, обогащенная кислородом, перетекает в правый, где она смешивается с кровью, бедной кислородом.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки часто возникают в первые дни, недели или месяцы после рождения ребенка:

Синюшность (цианоз) кожных покровов, особенно на губах и кончиках пальцев
Плохой аппетит, плохое общее развитие
Одышка
Быстрая утомляемость
Отеки ног, стоп и живота
Учащенное сердцебиение

В некоторых случаях при рождении ребенка нет никаких признаков дефекта межжелудочковой перегородки. И если дефект довольно маленький в размерах, симптомы дефекта межжелудочковой перегородки могут появиться лишь в позднем детском возрасте. Проявления этого порока сердца могут быть разными, в зависимости от размера дефекта в перегородке. Впервые подозрение на дефект межжелудочковой перегородки может возникнуть у врача при аускультации сердца, когда могут выслушиваться шумы в сердце. В некоторых случаях проявления дефекта межжелудочковой перегородки могут отмечаться лишь во взрослом возрасте, когда уже появляются признаки сердечной недостаточности, например, одышка.

Осложнения дефекта межжелудочковой перегородки. При маленьких размерах дефекта межжелудочковой перегородки человек вообще может никогда не отмечать каких-либо проблем. Маленькие дефекты межжелудочковой перегородки могут сами закрыться в младенческом возрасте. При более значительных размерах этого порока сердца могут быть жизненно опасные осложнения:

Синдром Эйзенменгера. В редких случаях легочная гипертензия может привести к необратимым изменениям в легких. Это осложнение, которое называется синдромом Эйзенменгера, обычно развивается после длительного периода времени лишь у небольшого числа больных дефектом межжелудочковой перегородки. Это осложнение может возникнуть как в раннем детстве, так и в более старшем возрасте. У пациентов с таким осложнением большая часть крови идет из правого желудочка в левый через дефект в перегородке, так как при гипертрофии мускулатуры правого желудочка он становится "сильнее" левого. Поэтому к тканям и органам идет бедная кислородом кровь. Возникает хроническая гипоксия - нехватка кислорода в тканях. Эио проявляется синюшностью кожных покровов, особенно в области губ и ногетвых фаланг, а также, что очень важно, необратимыми изменениями в легких.
Сердечная недостаточность. Повышенный ток крови в сердце ввиду наличия дефекта в межжелудочковой перегородке также может привести к сердечной недостаточности, состоянию, при котором сердце неспособно как положено перекачивать кровь.
Эндокардит. У пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки высок риск возникновения инфекционного поражения внутреннего слоя сердца - эндокарда.
Инсульт. У пациентов с обширным дефектом в межжелудочковой перегорожке, повышен риск инсульта, так как при прохождении крови через это дефект, ввиду турбулентного тока крови, могут образовываться тромбы, которые способны закупорить сосуды головного мозга.
Другие заболевания сердца. Дефекты межжелудочковой перегородки могут также вести к нарушению ритма сердца и патологии клапанного аппарата.

Причины дефекта межжелудочковой перегородки. Точных причин возникновения дефекта межжелудочковой перегородки, как и большинства других врожденных пороков сердца, нет, но исследователи выделяют ряд ключевых факторов риска, которые могут привести к возникновению дефекта межжелудочковой перегородки у ребенка. Это могут быть, например, генетические факторы, поэтому если у Вас или у кого-то в Вашей семье есть врожденный порок сердца, следует пройти генетическую консультацию для выяснения риска возникновения порока у Вашего будущего ребенка.

Среди факторов риска, которые играют роль в возникновении дефекта межжелудочковой перегородки, во время беременности, выделяют следующие:

Краснуха. Это вирусное заболевание. Если женщина во время беременности перенесла краснуху, особенно на раннем сроке, то есть риск возникновения врожденных пороков сердца, в том числе и дефекта межжелудочковой перегородки, а также и других аномалий развития у новорожденного.
Прием некоторых препаратов и алкоголя во время беременности. Некоторые препараты, особенно если они принимаются на ранних сроках беременности, когда идет закладка основных органов плода, а также прием алкоголя, могут повышать риск аномалий развития, в том числе и дефект межжелудочковой перегородки.
Неадекватная терапия сахарного диабета. Повышенный уровень сахара крови у беременной приводит, в свою очередь, к гипергликемии у плода, что отражается на риске возникновения различных аномалий развития, в том числе и дефекта межжелудочковой перегородки.

Следует обратиться к врачу при любых из указанных симптомов:

Быстрая утомляемость во время еды или игр
Отсутствие прибавки в весе
Одышка во время еды или плача
Синюшность кожных покровов, особенно вокруг губ и в области ногтей
Одышка

Следует вызвать врача при внезапном появлении:

Одышки когда Вы напрягаетесь или ложитесь
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Усталовость или слабость
Отеки на ногах, лодыжках и стопах

Диагностика дефекта межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки может быть заподозрен при регулярном медосмотре. Обычно врач впервые узнает о возможности ДМЖП при аускультации, когда бывают слышны шумы сердца. Кроме того, ДМЖП может быть выявлен и при УЗИ сердца (эхокардиографии), которая проводится по какому-либо другому поводу. В случае если врач при аускультации выявляет шумы в сердце, требуются специальные методы исследования, которые позволяют уточнить вид порока сердца:

Эхокардиография (УЗИ сердца). Это также неинвазивный и безопасный метод исследования, который позволяет оценить работу сердечной мышцы, ее состояние, а также проводимость сердца.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить расширение сердца или наличие дополнительной жидкости в легких. Это может быть признаком сердечной недостаточности.
Пульсоксиметрия. Этот метод исследования позволяет выявить насыщенность крови кислородом. На кончик пальца ставится специальный датчик, который и регистрирует уровень кислорода в крови. Низкое насыщение крови кислородом говорит о проблемах с сердцем.
Катетеризация сердца. Это рентгенологический метод, который заключается в том, что с помощью тонкого катетера, который вводится через бедренную артерию, в кровоток вводится специальное контрастное вещество, после чего делается серия рентгеновских снимков. Это позволяет врачу оценить состояние структур сердца. Кроме того, этот метод позволяет определить давление в камерах сердца, на основе чего можно косвенно судить о патологии сердца.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это метод, позволяющий получить послойное строение органов и тканей, при этом без рентгеновского излучения. Это дорогой метод диагностики, и применяется обычно в тех случаях, когда эхокардиография не дает точного ответа.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки не требует срочного хирургического лечения (за исключением, когда его осложнения имеют риск угрозы жизни пациента). Если у ребенка был выявлен дефект межжелудочковой перегородки, то врач может сначала предложить понаблюдать за его состоянием, так как зачастую, дефект межжелудочковой перегородки может зарасти сам. В некоторых случаях, когда дефект межжелудочковой перегородки не зарастает сам, но отверстии достаточно маленькое, оно может не мешать пациенту вести обычный образ жизни, и в таком случае может не требоваться хирургическая коррекция. Но чаще всего, дефект межжелудочковой перегородки требует хирургического лечения. Время, когда следует проводить хирургическую коррекцию этого порока сердца, зависит от состояния здоровья ребенка и наличия других врожденных пороков сердца.

Медикаментозное лечение дефекта межжелудочковой перегородки.

Следует сразу отметить, что ни один препарат не ведет к заращению дефекта межпредсердной перегородки. Но консервативное лечение может уменьшить проявление дефекта межжелудочковой перегородки, а также риск осложнений после операции. Среди препаратов, которые могут применяться у пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки, можно отметить:

Препараты, которые регулируют ритм сердца. Среди них бета-блокаторы (индерал, анаприлин) и дигоксин.
Препараты, снижающие свертываемость крови. Это т.н. антикоагулянты, которые снижая свертываемость крови, уменьшают риск возникновения такого осложнения дефекта межжелудочковой перегородки, как инсульт. К этим препаратам относятся, чаще всего, варфарин и аспирин.

Оперативное лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Многие кардиохирурги рекомендуют оперативное лечение дефекта межжелудочковой перегородки в детском возрасте, чтобы предотвратить возможные осложнения во взрослом возрасте. Как у детей, так и взрослых, оперативное лечение заключается в закрытии дефекта с помощью наложения "заплатки", которая предотвращает попадание крови из левых отделов сердца в правые. Для этого может проводится один из методов вмешательства:

Катетеризация сердца. Это малоинвазивный метод лечения, который заключается в том, что через бедренную вену под рентгеновским контролем вводится тонкий зонд, конец которого подводится к месту дефекта. Далее, через него устанавливается заплатка-сетка, которая закрывает дефект в перегородке. Через некоторое время эта сетка прорастает тканью, и дефект полностью закрывается. Такое вмешательство имеет ряд преимуществ - более короткий послеоперационный период и меньшая частота осложнений. Кроме того, этот метод лечения легче переносится пациентом, так как он менее травматичен. Среди осложнений такого метода лечения можно выделить:

Кровотечение, боль или инфекционные осложнения со стороны места введения катетера.
Повреждение кровеносного сосуда (достаточно редкое осложнение)
Аллегрческая реакция на рентгеноконтрастное вещество, которое применяется во время катетеризации.

Открытое хирургическое вмешательство. Этот тип оперативного лечения пороков сердца проводится под общей анестезией и заключается в традиционном разрезе грудной клетки, подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения. При этом проводится разрез сердца и в межжелудочковую перегородку вшивается заплатка из синтетического материала. Недостатком этого метода является более длительный послеоперационный период и больший риск осложнений.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Сердце - строение и функции сердца

Сердечно-сосудистая система

Болезни сердца - статистика, причины

Cердечные патологии - симптомы, диагностика

Профилактика болезней сердца

Диагностика и лечение болезней сердца

Электрокардиограмма - ЭКГ сердца

Эхокардиография - УЗИ сердца

Коронарография (коронарная ангиография)

Холтеровский мониторинг