ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ в ГЕРМАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология в Германии » Протезирование клапанов сердца при инфекционном эндокардите в Германии

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ в ГЕРМАНИИ

Методы протезирования клапанов сердца при инфекционном эндокардите

При инфекционном эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца) показаниями к протезированию клапанного аппарата являются:

Неэффективность антибактериальной терапии (особенно часто это бывает при грибковой этиологии заболевания).
Постоянная бактериемия или фунгемия.
Рецидив эндокардита после успешно проведенной антимикробной терапии, построенной исходя из чувствительности возбудителя заболевания к назначаемым препаратам.
Неуклонно нарастающая сердечная недостаточность.
Остро прогрессирующие нарушения сердечной проводимости (атриовентрикулярной блокаде первой или второй степени).
Эхокардиографические признаки массивных микробных вегетаций или при необратимой деструкции (разрушении).

Протезирование клапана также выполняют, если на фоне проводимой антибиотикотерапии возникают повторные эмболии (хотя в основном с началом антимикробной терапии частота данного осложнения резко снижается).

При эндокардитах нестрептококковой (стрептококк - наиболее распространённый возбудитель) этиологии иногда возникает необходимость в замене уже протезированного клапана. Чаще всего это обусловлено околоклапанной недостаточностью (вследствие отрыва пришивного кольца) либо же переходом воспалительного процесса на миокард (мышечную оболочку сердца). Миокардит является распространённым осложнением инфекционного эндокардита протезированных клапанов. К его симптомам относят лихорадку, которая продолжается после десяти суток антибиотикотерапии, вновь появившийся при аускультации систолический шум, атриовентрикулярную блокаду.

Замена поражённого клапана при активном инфекционном эндокардите преследует своей целью восстановить внутрисердечную гемодинамику и провести непосредственную санацию камер сердца.

Операция предполагает иссечение патологически изменённых клапанов, вегетаций, а также тромбов и абсцессов при их наличии, антисептическую обработку камер сердца; установку механических протезов, ксенобиологических имплантатов, криоконсервированных аллографтов либо ксенографтов.

За несколько суток до хирургического вмешательства пациенту назначают антибактериальные средства. При наличии метастатических очагов инфекции продолжительность курса антибиотикотерапии должна быть достаточной, чтобы произошло их устранение.

Согласно статистическим данным, после протезирования сердечного клапана инфекционный эндокардит, как правило, излечивается.

Если произошло развитие сердечной недостаточности в результате выраженной клапанной регургитации (обратного движения крови), пациента направляют на экстренное (иногда уже в первые часы от начала лечения) протезирование сердечного клапана.

При абсцессе миокарда либо абсцессе клапанного кольца проводят дренирование.

Оперативная тактика всегда разрабатывается, исходя из конкретной клинической ситуации, и требует строго дифференцированного подхода.

Разделы медицины

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ в ГЕРМАНИИ

Информация